ІХС. Гострий Q передньо-перегородково-боковий інфаркт міокарда лівого шлуночка

ДВНЗ «ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ»

КАФЕДРА ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ №3

Зав. кафедри                                                                                                                                  проф. Мартинюк Л.П.

Керівник групи                                                                                                                             доц. Паламар Т.О.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

ПІП хворого: Кухарська Галина Іванівна

Клінічний діагноз: ІХС. Гострий Q передньо-перегородково-боковий інфаркт міокарда лівого шлуночка (24.02.20р.). Ангінозний варіант. Шлуночкова та суправентрикулярна екстрасистолія. Пароксизм фібриляції передсердь з відновленим синусовим ритмом 24.02.20р. Епістенокардитичний перикардит. СН ІІ Killip. Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, 2-го ступеня. Кардіоваскулярний ризик дуже високий. СН ІІ А стадії, ІІІ Ф.К. Атеросклероз аорти. Фіброкальциноз аортального клапана.

Куратор: студент 20 групи

5 курсу медичного факультету

Крупа Ірина Іванівна

Початок курації: 21.02.2023

Закінчення курації: 09.03.2023

Тернопіль-2023

1. 1.  Загальні відомості про хворого (Praefatio).

Прізвище, ім’я та по-батькові хворого : Кухарська Галина Іванівна

Вік: 72 роки.

Стать: жін..

Національність:українка.

Місце проживання: Тернопільський район, с. Ангелівка.

Місце роботи: не працює.

Сімейний стан: заміжня.

Спрямована до стаціонару: за викликом швидкої допомоги.

Дата надходження у стаціонар: 24.02.20.

Дата виписки: 17.03.20

1. 2. Скарги хворого (Molestia aegroti).

При поступленні скарги на дискомфорт та печіння за грудиною, з наростанням інтенсивності пекучих болей, із іррадіацією у ліве плече. Тривалість понад 5 год. Біль постійний, не полегшав після прийняття  трьох прийомів нітрогліцерину.  Було відчуття зупинки серця на декілька секунд. З’явилася задишка при найменших рухах, яка наростала. Також турбували пітливість, загальна слабкість ,почуття тривоги.

1.3. Історія виникнення захворювання (Anamnesis morbi).

Перші ознаки захворювання (дискомфорт та печіння за грудиною)  виникли раптово, коли вона готувалася до сну. Дані симптоми пов’язує з підвищенням артеріального тиску. Гіпертонічною хворобою  хворіє більше 10 років. Приймає рамізес (раміприл) 10 мг. Від атеросклерозу приймає аторис. Погіршення стану в ніч на 24.02.20р.:

поява пекучих болей за грудиною, наростання загальної слабості. Лікарські засоби для купірування болю не приймала. Госпіталізована в лікарню по місцю проживання 0 2:30 год., де було діагностовано гострий інфаркт міокарда.  ШМД доставлена в ПІТ кардіологічного відділення ТУЛ.

1.4. Історія життя хворого (Anamnesis vitae).

Пропрацювала 28 років вчителем початкових класів. В даний час не працює. Звільнилася коли часто на роботі почав підніматися тиск. Житлово-побутові умови з її слів задовільні.

Особливості харчування: пристрасть до до гострої їжі. Шкідливі звички заперечує.

Перенесені захворювання, травми, операції: заперечує.

Інфекційні захворювання (тиф, гепатити), а також перенесені хворим чи родичами венеричні захворювання, туберкульоз, СНІД  заперечує.

Алергологічний анамнез не обтяжений.

Спадковість: на туберкульоз, злоякісні новоутворення, бронхіальну астму, цукровий діабет, сифіліс, алкоголізм, психічні захворювання родичі не хворіли. Мама пацієнтки хворіла на цукровий діабет ІІ типу та гіпертонічну хворобу.

2.Об′єктивне обстеження хворого (Status praesens objectivus)