Гострий інфаркт міокарда

Задача 10

1.ІХС: Поширений ГІМ із патологічним зубцем Q

Діагноз виставлений опираючись на:

-клінічну картину (скаргами на біль у лівій половині грудної клітки, тахікардія, АТ 165/90 мм рт.ст.)

-ЕКГ (патологічний зубець Q y I, QS y V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним Т)

-Ферменти ( Тропоніни І - 40 од)

2.ЗАК (зростання ШОЕ)

ЗАС ( зростання міоглобіну)

Б/х: маркери некрозу серцевого м‘яза (( рівень КФК-МВ, тропонін Т і І),Одноразового визначення рівня тропоніну при госпіталізації пацієнта недостатньо.

Для того щоб довести або виключити наявність пошкодження міокарда, протягом перших 6-12 год після госпіталізації або після будь-яких наступних епізодів сильного болю в грудній клітці, необхідно повторювати аналіз крові)

АЛТ, АСТ, калій, натрій,

білірубін, креатинін, холестерин

загальний, тригліцериди, глюкоза

крові

ЕХО-кг для порівняння

Коронарографія: виявляє ураження коронарних артерій,дозволяє визначити необхідність і можливості інвазивного лікування (золотий стандарт)

Базовим і обов'язковим для діагностики ІМ є клініка, ферменти і ЕКГ.

4.Невідкладна допомога :

Оцінка стану за ABCDE

Покласти пацієнта із трохи піднятою головою

Оксигенотерапія при сатурації <95%

Забезпечення венозного доступу

Нітрогліцерин 1 табл. під язик

АСК 325 мг розжувати

Клопідогрель 325 мг

Метопролол 50 мг

Морфін 5 мг в/в кожні 15 хв до припинення больового синдрому

Пролонгове лікування:

Тівортін 100мл в/в протягом 2х днів з подальшим переходом на пероральне застосування (5мл 3 р/д)

( підвищує рівень цГМФ в ендотелії судин, знижує активацію і адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію судин,запобігає утворенню і розвитку атеросклеротичних бляшок, регулює вміст глюкози в крові під