Особенности клинико-психологического сопровождения больных с артериальной гипертонией

 «ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ»

Характеризуя проведенное исследование, необходимо отметить высокую мотивацию автора, желание «креативить», осваивать новые методы в психологии и мужественно сражаться с ГБ во всех ее земных проявлениях. Диплом отражает настоящие этапы road movie своего автора. И это хорошо! Однако перейдем к замечаниям, поскольку они не смогут навредить оценке (укажем, что она самая высокая), но, возможно, обратят внимание исследователя на несколько упущенных моментов.

1. Во Введении к дипломному исследованию автор пишет о необходимости борьбы с АГ, но АГ всего лишь следствие нечто более фундаментального в человеческой жизни, не так ли? И все-таки поправил бы название исследования: не особенности, а сущность КПС – вот о чем идет разговор в дипломе.

2. В описании симптомов часто происходит смешивание АГ и ИБС. Проблема, конечно, глубже, нежели она могла бы быть раскрыта в дипломной работе. Вместе с тем, желательно, чтобы коллеги более тщательно вгляделись в то, что мы называется психосоматическими радикалами АГ и ИБС. При всей их общности они различны. Возможно, «синдром крушения» свойственен только ИБС, стало быть, личностная причастность происходящему вокруг имеет более драматичный смысл для такого пациента.

3. В исследовании достаточно неожиданно возникает тема алекситимии. Кого-кого, а гипертоника представить алекситимиком трудно. Пациент с ЭГ, скорее, социофил, он более чем ориентирован на социум. Поэтому данные об анохинской цифре в 71% об алекситимии у пациентов с ГБ рецензент с трудом воспринимает, тем более, что и ссылки нет (с.39), и в списке источников П.К.Анохина тоже нет. И вряд ли он вообще знал об алекситимии. Термин «профилактика алекситимии» выглядит гиперстазированым (лучше характеристики не нашел: его смысл – вытечь из гипотезы и правда жизни для него не препятствие). А вот с духом детско-родительской психологической работы, обращенной на развитие эмоциональной рефлексии, анализа ДРО и др., мы вполне согласны. Такая работа может быть весьма продуктивной для развития личности детей и их родителей.

4. Смущает также исследование, проведенное с выборкой пациентов, пострадавших от ОНМК. Ведь автор диплома рассматривал ГБ на стадии ДО всевозможных последствий от заболевания, а здесь явные последствия, стало быть, совершенно иная с психологической точки зрения ситуация заболевания. Тем более, в явном виде задача исследования не обозначается. Почему? Если проводить сравнение выборок, то нужно ввести критерии и с неотвратимостью сравнивать.

5. В ранговом перечислении этиологических факторов ГБ автор первым называет психосоматическую причину. Но затем фактически «бежит с поля боя», сводя на второй причине все к наследственности и нарушениям ферментативной системы (с.8). Но ведь гораздо более сильной причиной является «наследование» паттернов родительского (семейного) поведения ребенком и отношения к миру и себе, что в явном виде представлено на уровне дошкольников. Психологический уровень регуляции выстраивает физиологическую систему, а не наоборот! Так что смелее, коллега! Причина в образе жизни и его психосоматическом «присвоении» человеком.

6. И к предшествующему замечанию примыкает еще одно: гипертония образа жизни (ЭГ) – вот, что является универсальным названием для работ в области психосоматики на материале АД. Задайте себе вопрос: что делает человек, чтобы его АД систематически взлетало к предельным значениям? Ну, точно не вливает себе катехоламины и не запивает их кининами! Он волнуется, тревожится, напрягается по поводу событий своей жизни, ее результатов, текущих оценок окружающих, самооценок и др. Он протестует, постоянно повышает ставки в игре под названием «жизнь», он безрассуден и гипернапряжен, потому что никак иначе он не может справиться со своим ощущением и пониманием жизни. Его проблемы – в его психологии, в его отношении к самому себе и, отраженным образом, к своему окружению.