Шизофрения, приступообразно-проградиентное течение

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра психиатрии, медицинской психологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Дроздовский Юрий Викентьевич

Преподаватель: к.м.н., ассистент Заливин Александр Александрович

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Третьяков Александр Леонидович

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Шизофрения, приступообразно-проградиентное течение. Острый парафренный синдром.

Куратор:  

студентка 521 группы

                                                                             Лечебного факультета

Антонова Евгения Сергеевна

Омск 2017 г

I. Паспортная часть:

        1. ФИО: Третьяков Александр Леонидович

        2. Пол: мужской

        3. Возраст: 33 года.

        4. Место работы, профессия, должность (инвалидность): безработный

        5. Семейное положение: женат

1. Жалобы:

        1. Жалобы на момент поступления: «неотъемлемая страсть к потреблению табака», творил дома необъяснимые вещи (оторвал ногтями плитку с пола), болел затылок, гиппокамп, «замораживание турецкого седла».

        2. Жалобы на момент курации: боится, что не отпустят домой, не хватает интимной близости.

1. Анамнез жизни

Данных о психопатологической наследственности нет. Со слов пациента. Чувствует, что уронили в род. доме, «был двойник при рождении, его украли и увезли за границу, теперь он известный кинопродюсер». Мать алкоголичка, отец умер от туберкулеза, когда ему было 18 лет. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Посещал детские дошкольные учреждения. В школу пошёл в 7 лет, закончил 11 классов. Успеваемость хорошая («в 11 классе по всем предметам были 5, кроме алгебры – 3».) Поддерживал отношения с одноклассниками.

После школы поступил в «Журавлевский институт культуры и искусства», закончил 4 курса из 10. В 20 лет был призван в армию. Служил 2 года в морской пехоте.

Работал сначала преподавателем, бакалавром, деканом, профессором в своем институте. Так же работал грузчиком, дворником, строителем, кинологом, пастухом, дрессировщиком диких рысей: «работаю очень много, купил двух овчарок: немецкую и ротвейлера и стал обучать их, на что готовы эти существа. Но я не экспериментатор, я технолог-наблюдатель». Круг знакомств – наркоманы, хулиганы, воры, опричники, цари, президенты – «опасные связи». Характер описывает такими выражениями: брат милосердия, меценат, инвестор, благонравный, усердный, координаторный, отзывчивый, вежливый, гений.

Хобби: рисует, поет, известный композитор («все знают меня под псевдонимом Алекс Ол Трейдл»), вкладывает деньги в больных, бедных («хотя могу лечить их без хирургического вмешательства»), собирает маленькие украшения (назвал себя клептоманом).

Со слов пациента женат, 7 детей: «5 мальчиков, 2 девочки».Материально-бытовые условия назвать отказался – «вам будет страшно». Было сотрясение головного мозга – драка: «получил «конкретное сотрясение. Мне энцефалограмма головного мозга смотрели, там синяк на синяке. Сколько синяков у тебя в голове, столько раз и попадать сюда будешь», ЧМТ - сбил камаз, описывает красочно как это происходило («отлетел на 400 метров»).

Аллергия на клен. Инфекционных заболевания отрицает – «я предохраняюсь». Постоянно принимает седалит, циклодол, тизерцин. Психоактивные вещества употреблял – экстези, ЛСД, но не наркоман, алкоголь не принимал, не курил 1,5 г. Из правонарушений – мелкое хулиганство («В Таре вышел на площадь и кричал что я Ярмак, город напугался и сдал меня»).

1. Анамнез заболевания

Начало заболевания связывает с черепно-мозговой травмой, полученной в следствии драки в 2002 г. («тройное сотрясение головного мозга»). Когда начались приступы сказать не может. 2 раза в год лежит в стационаре (весной и осенью) по собственному желанию, вследствие обострений. После лечения наблюдал улучшения. Регулярно принимал назначенные препараты: тизерцин, циклодол, сидолит.  Последнее обострение 24.02.2017. Стал «творить необъяснимы вещи» дома, оторвал ногтями плитку с пола. В стационар поступил по собственному желанию. В стационаре нравится (моет палаты, делает физическую зарядку, «поднимает бодрость духа»).