Особенности течения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей в современных условиях

Особенности течения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей в современных условиях

Алексеева С.Ю., Жолудева А.А.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень

Кафедра инфекционных болезней с курсами детских болезней, дерматовенерологии и косметологии 

Научный руководитель: к.м.н., доцент Ханипова Л.В.

Актуальность. Проблема острого стенозирующего ларинготрахеита (острый обструктивный ларингит, ложный круп), развивающегося при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) остается актуальной в педиатрии, являясь ургентным состоянием. Возникновение синдрома крупа при ОРВИ регистрируется круглогодично, чаще в холодное время и зависит от эпидемической ситуации [1], но наиболее частые возбудители - вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, а также вирусно-вирусные ассоциации [2]. Как правило, ОСЛТ развивается преимущественно у детей раннего и младшего возраста, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями и неблагоприятным преморбидным фоном: аномалии конституции, отягощенный атопический анамнез и др.[3].

Цель исследования. Изучить клинические особенности современного течения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей, определить роль предрасполагающих факторов в развитии заболевания.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни детей с клиническим диагнозом ОРЗ, ларинготрахеит за 2016 год, госпитализированных в ТОИКБ.

Результаты исследования. При анализе историй болезни выявлено, что чаще дети обращались в первые 2 дня заболевания (70%), остальные поступали позже: на 3-4 (25 %), реже на 5-6 сутки (5%). Среди госпитализированных, дети грудного возраста составляли 24% (первого полугодия - 38%, второго-62%), на втором и третьем году жизни - 57%, с 3 до 4 лет - 7% и старше 12%. По половому составу распределились следующим образом: 38% девочки, 62% мальчики. В анамнезе 11% детей имели отягощенный аллергический фон, у 13% ларинготрахеит имеет повторный характер. Также, большее (70%) количество родителей пациентов не подтверждало факт контакта ребенка с больным человеком. Из госпитализированных больных 85% привито по национальному календарю прививок и только 11% имеют вакцинацию против гриппа.

Как правило заболевание начинается остро. Во-первых, появляется лихорадка: у 61% госпитализированных отмечалась гипертермия, из них 56% с субфебрильными цифрами, 36% - с фебрильными, высокая лихорадка у 8% больных. Продолжительность сохранения симптомов интоксикации составляла в среднем до 2 дней. Вторым характерным признаком является «лающий кашель»: у большинства (86%) при поступлении определялся данный симптом, и только в 9% случаев кашель был сухой, и в 5% отсутствовал вообще. Равно как и в начале основного заболевания (ОРВИ) кашель отмечался у превалирующей части: лающий у 61%, сухой-31%, влажный-4%, который появлялся в основном на 3 день болезни. Также, абсолютно все дети были с жалобой на осиплость голоса.