Хронический вирусный гепатит С

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение Высшее образование                                                                                        «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» Медицинский институт                                                                                              Кафедра «Инфекционные болезни, фтизиатрия и дерматовенерология»

История болезни                                                                                

Иванова Иванна Ивановна

Выполнил: Артамонов Семен Анатольевич

студент группы ЛД-18-05-1

Проверила: Семенова Валентина Климовна

старший преподаватель

Якутск, 2023 г.

Паспортная часть

Ф.И.О: Иванова Иванна Ивановна

Национальность: саха

Дата рождения: 24.03.1956 год

Возраст: 67 лет

Пол: женский

Образование: высшее

Профессия: учитель русского языка и литературы

Социальное положение: пенсионер

Домашний адрес: РС(Я), Хангаласский район, с. Ой, улица Ленина, д.59

Кем направлен: Хангаласская ЦРБ  

Дата поступления: 14.03.2023 года. 10:00 мин

Предварительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С.

Клинический диагноз основной: Хронический вирусный гепатит С, генотип 1в, высокой виремии.

Осложнение: Фиброз 3 ст.

Сопутствующие заболевания: ГБ 3 ст. АГ 3ст, риск ССО 4. Хронический поверхностный гастрит.

Жалобы при поступлении: слабость, утомляемость, сухость, временами зуд кожных покровов, отрыжка воздухом.

Жалобы на момент курации: слабость, временами зуд кожных покровов.

Анамнез заболевания

Со слов пациента ХВГ С впервые был выявлен в 2010 году, во время обследования. До этого никаких симптомов не было.

На диспансерном учете состоит с 2010 г. Ежегодно проходила обследование, лечение по месту жительства. По ПЦР РНК ВГС от 15.01.2019 - обнаружен геном в количестве 1135811 копий/мл, генотип 1в.

По эластометрии печени от 11.02.2019 г. Фиброз 3 ст. Ухудшение самочувствия после перенесённого геморрагического инсульта от 2020г, в виде повышения АСТ, АЛТ до 300. Курсами принимает гептрал, фосфоглив. Направлена на плановое обследование. Постоянно принимает лизиноприл 5мг, бисопролол 5мг.

Эпидемиологический анамнез

Пациентка связывает свое заболевание с пребыванием в санатории «Лазаревское», города Сочи в 2009 году. В городе Сочи пациентка сделала татуаж бровей. Контакт с людьми с лихорадкой или желтухой отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Парентеральное введение наркотиков отрицает, пирсинг, татуировки отрицает. Случайные половые связи отрицает.  Лечение у стоматолога: в последний раз в октябре 2022 года. Употреблением химиотерапии/иммуносупрессоров отрицает. Сведения о прививках: от гепатита В не привита.

Анамнез жизни

Родилась в Хангаласском районе, с.Ой, в семье из 7 детей. Росла и развивалась соответственно возрасту, закончила 10 классов СОШ. Образование высшее педагогическое. Работала учителем русского языка и литературы.  

В данный момент не работает, пенсионерка. Не замужем, детей нет. Живёт в частном, газифицированном доме.

Наследственность: гипертоническая болезнь со стороны матери.        
Перенесенные и сопутствующие заболевания: состояние после перенесенного геморрагического инсульта от 2020 года, ГБ 3 ст. АГ 3ст, риск ССО 4. Атеросклероз аорты. Хронический тонзиллит. НКВИ переболела в январе 2022 году.
Вирусные гепатиты: ХВГ С
Туберкулез: нет.
Венерические заболевания: нет.
ВИЧ, онкологические заболевания: нет.
Артериальная гипертония: да.