Фиброзды кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасында МБТ

                              Қарағанды медицина университеті

       Жұқпалы аурулар және фтизиатрия кафедрасы

[pic 1]

      ОСӨЖ

   Ауру тарихы

               Орындаған: Көшербай А.Б

                                                                    Тобы:  6-027 ЖДТ интерні                                       

                                                                 Тексерген: Кожамуратов М.Т

Қарағанды 2023 жыл

I.Паспорттық бөлім :

1. ФИО : Шалкимбаев Андрей Николаевич
2. Туылған күн, айы, жылы : 30.08.1971
3. Жынысы : ер
4. Жасы : 51
5. Ұлты : қазақ
6. Мекен-жайы: Әлеуметтік статусы : бомж
7. Госпитализацияланған күні : 12.08.2023 13:37
8. Шығарылған күні:
9. Болжамды диагноз: Фиброзды кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасында МБТ (+)
10. Клиникалық диагноз:негізгі Фиброзды кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасында МБТ (+)МЛУ ТБ Рецидив.Диспансеризация тобы 1А.Сезімтал түрі.Қосалқы : ХОБЛ категория Д орташа ауыр дәрежелі асқыну кезеңі ДН 2
11. Шығарылғандағы диагноз:негізгі қосалқы

II.Шағымы :  ең аз физикалық жүктеме кезінде дем шығаруда қиындықтармен ентігу, баспалдақпен көтерілуде ентігу, тыныс алу ыңғайсыздығы, қақырықпен жөтел, тәулігіне 1 стакандай жасыл түстес қақырық бөледі. Жалпы әлсіздік, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуі. Салмақ тастау ,екі аптадан асқан температураға шағымданады.

III.Ауру анамнезі: Туберкулезбен бұрын ауырған .2016 жылы өкпеде алғашқы өзгерістер анықталған.

1-ші категория бойынша Темиртау қаласында ПТД да 25.11.16 - 27.04.17 уақыт аралығында ем алған. МБТ-ға қақырық анлизі :G-Xpert нәтижесі: МБТоң , сезімтал түрі . Науқасқа мынадай диагноз қойылған: Өкпенің  фиброзды кавернозды туберкулезі, МБТ-, 1категория сезімтал форма. Амбулаториялық деңгейде жағдайының жақсаруымен қолдаушы фазамен шығарылған.

2018 жылы КГПОПТД  бейінді 1 өкпе-терапевтік  бөлімшесіне жатқызылды,ол жерде диагноз Фиброзды кавернозды туберкулезбен МБТ + диспансерлік 1-ші топ бойынша ем алған.Туберкулезге күдік маногендік дәрілік тұрақтылықпен 4-ші категория.Ем нәтижесі сәтті аяталған ЦВКК бойынша 12.02.2020.Дәл қазіргі уақытта бақылауда 2ГДУ бойынша.

IV.Өмір анамнезі : ВИЧ, гепатит, Боткин ауруы, терілік-венерологиялық аурулармен ауырмаған,  жұмыс жасамайды, әлеуметтік жағдайы қанағаттанарсыз, бомж, үйленбеген Гемотрансфузия науқастың айтуы бойынша жасалмаған .Тіркеуде АГ 1-ші дәреже және ХОБЛ бойынша тұрады.Темекі күніне 1-2 қорап темекі шегеді,осылай 40 жыл жалғасып келеді.

Наркологта учетта :психические и поведенческие расстроиства в результате употребления алкоголя.Синдром зависимости .Вынужденнная ремиссия в условиях,исключающих употребление.Деменция 1

Пульмонологта учетта: хроническая обструктивная болезнь легких категория Д,крайне тяжелой степени тяжести ,обострение ДН2.

Кардиологта учетта :ХЛС ст компенсации.Артериальная гипертензия 1ст,риск 3.ХСН фк1

Зиянды әдеттері: шылым шегеді, алкогольді сусындарды ерте жастан  тұтынады.

Аллергологиялық анамнез: аллергиясы жоқ.

Эпидемиологиялық анамнезі : КВИ-ге шалдыққан науқастармен контактта болмаған. Соңғы айларда ҚР – нан тыс аймаққа шықпаған, COVID-19-ға қарсы вакцина алмаған.

V.Объективті тексеру: жалпы жағдайы – қанағаттанарлық. Есі анық. Дене бітімі – нормостениялық , бойы – 170 см, салмағы - 69 кг. Тәбеті төмендеген. Тері тургоры – сақталған, терісі – ылғалды, перефериялық ісіктер жоқ, регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған, пульс – 80 минутына, АҚ 120\80 мм сын. бағ., ТАЖ – 20 минутына, ЖЖЖ -85 минутына, дене температурасы 36.6С , қарашықтық рефлекс – сақталған. Неврологиялық статусы: есін біледі, адекватты.