ВДТБ в/ч лівої легені(інфільтративний) Дестр+,МБТ+М+МГ+

                                              МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРІЇНИ

                                      ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

                                                  КАФЕДРА ФТІЗІАТРІЇ ТА ПУЛЬМОНОЛОГІЇ

                                                                                    Зав .кафедри : д. мед.н., проф. Разнатовська О. М.

                                                                                                                              Викладач : ас. Сагайдак Т. К.

                                                                    ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хвора: Веретеніна Світлана Михайлівна

Вік: 65 років

Клінічний діагноз: ВДТБ в/ч лівої легені(інфільтративний) Дестр+,МБТ+М+МГ+, Ріф К,Резист, Гіст0, туб бронхів зліва, Кат 1, Ког3(2020)

                                                                            Куратор: студентка 4 курса, 2-го медичного факультета,

                                                                                                                                    1п групи, Успенська А.О

                                                              м. Запоріжжя, 2020

ВІДОМОСТІ ПРО ХВОРОГО:

П. І. Б.: Веретеніна Світлана Михайлівна

Дата народження: 25.01.55.

Вік: 65 років

Стать: жіноча

Домашня адреса: К-Дніпровський р-н, с. В. Знам’янка , вул. Скіфська 41

Професія: пенсіонер

Дата надходження: 04.09.20.

СКАРГИ:

Скаржиться на загальну слабкість ,швидку стомлювальність, дратівливість, кашель з важко відділяємою мокротою, підвищення температури тіла до 38С, задуха.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ:

Раніше на туберкульоз не хворіла. На можливий контакт з хворими на туберкульоз заперечує. Туберкульоз виявлений при зверненні до лікаря. Погіршення стану почалося за 2-3 неділі до звернення лікаря ( 31.08.20). Сімейний лікар призначив обстеження, в ході якого було виявлено на R-граммі патологічні зміни у легенях. А при бактеріологічному обстеженні мокротиння були виявлені мікобактерії. У зв’язку з чим була госпітолізована до ВРІТ з діагнозом ВДТБ.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ:

Народилася і проживає до теперішнього часу в с. Знам’янка. Росла і розвивалася нормально. Соціально-побутові умови задовільні. Зараз не працює у зв’язку з тим, що вийшла на пенсію. Проживає в приватному будинку сама.

Хворіє на цукровий діабет 2-го типу з 02.02.20. Травми, операції, гемотрансфузії хвора заперечує. Алергчні реакції такоє заперечує. Алкоголем не зловживає. Інших шкідливих звичок не має.

Гепатитом та іншими інфекційними, у тому числі венеричними, захворюваннями не хворіла. ВІЛ не інфікована. У перебігу життя гемотрансфузій не проводилося. За останні 6 місяців ін'єкцій не робилося. Останні 6 місяців за межі області не виїжджала.

ДАНІ ОБ’ЄКТИВНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО:

Загальний огляд хворого:

Стан задовільний. Свідомість ясна, в просторі, часу, своєї особистості орієнтована. Температура тіла 37,4.Положення у ліжку:активне.

Фізикальні дані:

Конституційний тип: нормостенічний. Антропометричні дані: зріст - 168см,маса тіла - 88 кг.

Шкірні покриви і видимі слизові:

Шкірні покриви блідо - рожевого забарвлення. Чисті, помірно вологі. Еластичність шкіри помірна. Патологічні шкірні утворення: еритема, розеола,папула,пустула,везикула,пухир,петехії,струп,синці,ерозії,тріщини,виразки,розчухування,рубці, судинні зірочки відсутні. Наявність параспецифічних реакцій специфічного процесу:вузлуватої еритеми,блефариту,фліктенульозного кератокон’юнктивіту відсутні