Узловатая эритема средней степени тяжести
Автор: angelika200 • Май 25, 2023 • История болезни • 2,735 Слов (11 Страниц) • 262 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования
«Ярославский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра педиатрии №1
Зав кафедрой: д.м.н., профессор И.М.Мельникова
Преподаватель: к.м.н. Курносова М. В
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Петрова Диана Сергеевна
12.06.2008 14 лет 11 мес 11 дней
Клинический диагноз:
Основной – узловатая эритема средней степени тяжести.
Сопутствующий – нет.
Осложнения – нет.
Куратор: Седова Анна Дмитриевна
Студентка 3 курса 5 группы
Педиатрического факультета
Ярославль, 2023
Общие сведения о больном
Отделение: педиатрическое палата №5
Дата направления в стационар: 15.05.2023
Дата поступления в стационар: 15.05.2023
Направлена ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
Диагноз при направлении в стационар: узловатая эритема
Состоит на учете в детской поликлинике
Посещает школу, 8 класс
Жалобы
При поступлении в стационар:
Общие: слабость, подъём температуры до 37,5 °C.
Специфические: боль в коленных суставах, пятнистая сыпь на голенях, левом предплечье.
На момент курации жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Считает себя больной с 02.05.2023, когда начали беспокоить боли в коленных суставах. В течение нескольких последующих дней появилась пятнистая сыпь на коже голеней, болезненная при пальпации. Терапию не получала. Впервые осмотрена педиатром 15.05.2023. Направлена на госпитализацию для уточнения диагноза. При поступлении в стационар была осмотрена врачом. Поставлен диагноз: узловатая эритема средней степени тяжести.
Основные патологические симптомы, выявленные при поступлении в стационар (по данным осмотра в приемном покое и первого осмотра в отделении): боль в коленных суставах, пятнистая сыпь на голенях, левом предплечье, болезненная при пальпации.
Заключение: можно предположить заболевание кожи. Заболевание приобретенное, острого течения.
Анамнез жизни
Генеалогическое древо больного.
Индекс отягощенности оценить невозможно, так как нет данных.
Акушерский анамнез матери:
Число беременностей 4, исход – первая и вторая беременности закончилась родами, третья и четвертая абортом. Обследуемый больной родился от 2 беременности. Роды срочные. Масса тела при рождении 4140, длина 54, МРИ 77 г/см, окружность головы 34 см, окружность груди 32 см. Закричала сразу. Оценка по школе Апгар 8/9 баллов. Меры оживления не применялись, пороки развития не выявлены.
Приложена к груди в род. зале, сосала активно. Остаток пуповины отпал на 3 сутки, пупочная ранка зажила на 10 сутки. Желтуха появилась на 3 сутки и исчезла на 10 сутки. Убыль массы на 160 г. Выписана из род. дома 4 сутки, массой 3980 г. В периоде новорожденности не болела.
Находилась на естественном вскармливании до года. Сроки введения в рацион продуктов и блюд прикорма: овощное пюре – 4 месяца, каша – 5 месяцев, мясо – 6 месяцев, желток – 7 месяцев, творог – 8 месяцев. Характер питания к моменту обследования: питается 3 раза в сутки разнообразно и регулярно, порции среднего размера (примерно 300 мл).
Динамика физического развития на 1-ом году жизни:
1 месяц | 3 месяца | 6 месяцев | 9 месяцев | 12 месяцев | |
Масса, гр | 4580 | 6180 | 8280 | 9930 | 11130 |
Длина, см | 57 | 63 | 69,5 | 75 | 78 |
Оценка физического развития на 1-ом году жизни
в 1 месяц - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M-1SD (норма)
в 3 месяца - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M-1SD (норма)
в 6 месяцев - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M+1SD (норма)
в 9 месяцев - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M+1SD (норма)
...