Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет

Минздрава России

КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

Заведующий кафедрой: доцент, доктор медицинских наук

Мякишева Татьяна Владимировна

Преподаватель: доцент, д.м.н. Мякишева Татьяна Владимировна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О Боков Руслан Николаевич

Возраст: 20.01.2015 (2 года)

Дата поступления в стационар: 15.03.2017

Основной диагноз: туберкулез внутригрудных лимфоузлов(бронхопульмональных групп слева) в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ-, IIIБ группа Д-учета.

                                                Куратор: студентка 6 курса                                    

                                                педиатрического факультета

                                                607 группы Алексеева

                                                Влада Михайловна

Ф.И.О Боков Руслан Николаевич

Возраст: 2 года  (20.01. 2015)

Адрес: Велижский район, дер. Крутая

Дата поступления: 15.03.2017

Дата начала курации: 19.10. 2017

Дата окончания курации:

Жалобы при поступлении: на сухой кашель

Жалобы на момент курации: не предъявляет

                          Анамнез  жизни (Anamnesis vitae)

Ребенок от 5 беременности, протекавшей нормально, роды 5 ые срочные. Вес при рождении 2550 г. К груди приложен в первые сутки. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Гепатит, инфекционные заболевания, сифилис в анамнезе отрицает.

Профилактические прививки: согласно календарю профилактических прививок.

Аллергический анамнез: не отягощен.        

В семье 7 человек. Мать умерла в 21/11/2016 году, отец умер 05.02.2017 – казеозная  пневмония. МБТ + ( семейный, очаг смерти ) Опекун: дядя- ККФ – IX .2016, II.2017, не состоит на учете. Все члены новой семьи здоровы.

Материально-бытовые условия.

 Район проживания в санитарно-эпидемиологическом и экологическом отношении относительно благоприятны. Проживает в частном доме с центральным отоплением, с горячей водой.По мере загрязнения проводится сухая и влажная уборка.

 Ребенок имеет отдельную кровать ,обеспечен постельным бельем и одеждой по сезону.

 Правила личной гигиены соблюдает.

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi).

Данных за начало основного заболевания нет.  Впервые поступил 23.11.2016 года (после смерти матери МБТ+) по направлению фтизиатром ( семейный контакт в очаге смерти) в областной туб.диспансер г. Калининград. При поступлении – жалобы на сухой кашель.  Был выставлен диагноз: контакт МБТ+, IV А группа Д-учета, очаг смерти семьи.  Лечение до госпитализации в стационар отсутствовало. После проведенного обследования  5.12. 2016 г. был выставлен диагноз : туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхопульмональных  групп слева) в фазе инфильтрации, IБ группа МБТ+.

Проведено лечение в облатном туб.диспансере г. Калининграда: H -0.1, R – 0.08, К – 170 т. х 1 р.д в/м, Z – 0.25 1р.д. с 2.12.16 -03.03.17; затем HRZ c 03.03.2017. Эффективность лечения основного заболевания – улучшение. Выписан из стационара 10 марта 2017 года. После – переехал в Велижский район, дер. Крутая из г. Калининграда. Поступил в ОГБУЗ СПКД 15.03.17 с диагнозом туберкулез внутригрудных лимфоузлов(бронхопульмональных групп слева) в фазе инфильтрации, МБТ-, IБ группа Д-учета, для продолжения лечения.