Средства влияющие на сердечно сосудистую систему

Лекция.

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

1. Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, которые оказывают избирательное тонизирующее действие на сердце. Используются для лечения сердечной недостаточности.

Действие сердечных гликозидов на сердце:

1. вызывают усиление и укорочение систолы, увеличение ударного и минутного объема – положительное инотропное действие

2. повышают тонус миокарда, вызывают уменьшение размеров дилатированного (расширенного) сердца- положительное тонотропное действие

3. уменьшают ЧСС, увеличивают время диастолы, что увеличивает интервалы отдыха и эффективного питания больного сердца – отрицательное хронотропное действие

4. вызывают замедление проводимости в проводящей ткани сердца.

Классификация сердечных гликозидов:

1. препараты с быстрым, относительно коротким действием и малой склонностью к кумуляции, используются при лечении ОСН

строфантин амп. 0,025%-1,0 0,05%-1,0 №10, в/в в 40% р-ре глюкозы

коргликон 0,06%-1,0 амп. №10 в/в в 40% р-ре глюкозы

2. гликозиды со средней скоростью наступления эффекта, средней продолжительностью действия и умеренно выраженной склонностью к кумуляции

Дигоксин – таб. 0,25мг (0,00025) № 50, 0,0001 в таб., 0,025%-1,0 в амп.

Целанид – таб. 0,25мг (0,00025) №30, 0,02% - 1,0 в амп. №10, 0,05% - 10,0 во флаконе

3. гликозиды с медленным развитием эффекта, длительным действием и высокой склонностью к кумуляции.

Дигитоксин – таб. 0,0001 №10, свечи ректальные по 0,00015

Гликозиды со средней скоростью наступления эффекта и гликозиды со средней скоростью наступления эффекта, используются для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), назначаются длительно в две фазы:

Фаза насыщения (начальная дигитализация) – применение повышенных дозировок гликозидов, чтобы достигнуть их терапевтической концентрации в миокарде и получить оптимальный лечебный эффект с минимальными побочными эффектами.

Фаза поддержания – закрепление и удержание во времени достигнутого терапевтического эффекта.

Осложнения при лечении сердечными гликозидами:

1.нарушение сердечного ритма (снижение уровня калия в сердечной мышце)

2.диспептические явления – тошнота, рвота, потеря аппетита

3.нарушение зрения

4.утомляемость

5.мышечная слабость

При лечении сердечными гликозидами необходимо дополнительное введение калия (диета – сухофрукты, бананы, печеный картофель, панангин, аспаркам)

2. Антиангинальные средства.

Группа препаратов, способные уменьшать конфликт между кислородным запросом миокарда и возможностью его обеспечения, вследствие чего купируются приступы стенокардии и облегчается течение ИБС.

2.1. нитросодержащие препараты – оказывают влияние на центральную и периферическую гемодинамику, обладают местным спазмолитическим действием на коронарные артерии, улучшают кровоснабжение миокарда. Кроме этого нитраты вызывают расслабление многих гладкомышечных органов: бронхов, желчного пузыря, желчных протоков, мочеточников

- нитраты короткого действия – нитроглицерин таб.0,0005; фл.1%-10,0 – сублигвально, внутрь, в/в, побочное действие – шум в ушах, головная боль, головокружение, коллапс

- нитраты длительного действия – сустак, нитронг, нитросорбит, эринит

тринитролонг – полимерные пленки овальной формы, содержат 1-2мг нитроглицерина, в упаковке 50шт по 0,001 (зеленого цвета), и по 0,002 (с одной стороны белого цвета, с другой светло зеленого.

Эринит – таб.0,01 №50

Осложнения при лечении нитратами:

- ортостатическая