Спазмофілія у дітей

Спазмофілія – це захворювання дітей раннього віку (перших 6-18міс. життя), яке характеризується схильністю до тонічних та тоніко-клонічних судом та іншими проявами підвищеної нервово-м’язової збудливості. В основі лежить порушення мінерального обміну (зниження концентрації іонізованого кальцію в сироватці крові).

Сезонність захворювання – рання весна.

Спазмофілія до нещодавна була досить поширеним захворюванням, але у зв’язку зі зниженням як захворюваності рахітом, так і важкості його перебігу зустрічається в теперішній час доволі рідко.

Етіологія. Спазмофілія виникає у зв’язку з гостро виникаючою гіпокальціємією на фоні електролітного дисбалансу і алкалозу. Причиною гіпокальціємії є швидке збільшення кількості активного метаболіту вітаміну Д в крові внаслідок одномоментного прийому великої дози вітаміну Д3 або тривалої експозиції великих ділянок шкіри на весняному сонці.

Класифікація

1. Латентна (прихована) форма. 
2. Явна (маніфестна) форма.

Клініка латентної спазмофілії

1. Підвищена нервово-м’язова збудливість дитини, періодичний тремор підборіддя і кінцівок.
2. Позитивні верхній та нижній симптоми Хвостека (при постукуванні по скуловій дузі та куті нижньої щелепи в місцях виходу гілочок лицьового нерва відмічається посмикування кутиків очей та рота).

[pic 1]    [pic 2]

1. Позитивний симптом Труссо (поява «руки акушера» при стискуванні протягом декількох хвилин в ділянці судинно-нервового пучка на плечі).

[pic 3]

1. Позитивний симптом Люста (підошвенне згинання стопи і відведення її в сторону при постукуванні в місці виходу малостегнового нерва коло голівки малостегнової кістки).

[pic 4]

Клініка маніфестної спазмофілії

Ларингоспазм – гостре звуження голосової щілини, яке виникає при певних обставинах (плач, переляк, несподіваний голосний звук). Помірно виражений спазм супроводжується блідістю і утрудненим звучним або хриплим вдихом з наступним шумним диханням. При повному закритті голосової щілини дитина синіє, лякається, «ловить ротом повітря», покривається холодним потом. Можлива втрата свідомості на деякий час. Через декілька секунд чути шумний вдох («півнячий»), поступово дихання відновлюється, після чого дитина часто засинає. Напад ларингоспазму закінчується сприятливо, але може рецидивувати, особливо при неадекватному лікуванні. Дуже рідко, при тривалій зупинці дихання можливі летальні наслідки.