Синдром Мэллори-Вейса

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР

ГУ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРИТЕТ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

Кафедра  общей и факультетской хирургии

Зав. кафедрой к.мед. наук, доцент. Василенко Е.Н 

Преподаватель ассистент Маслов Я.Я 

Реферат

На тему «Синдром Мэллори-Вейса»

Выполнила :

Студентка 4 курса 24 группы

 I Медицинского факультета

 «Лечебное дело»

 Исайченко В.В.

Луганск 2019

Содержание

1. Вступление
2. Этиология и патогенез
3. Классификация
4. Клинические признаки
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Лечение
8. Прогноз
9. Вывод
10. Список литературы

Вступление

Синдром Мэллори-Вейса  (Маллори-Вейсса) — острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Заболевание преимущественно встречается у мужчин в возрасте 45-60 лет, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Надрыв слизистой пищеварительного тракта происходит при резком увеличении внутрибрюшного давления: при частых и сильных позывах к рвоте, во время рвотного рефлекса, сопровождающегося кровотечением. Впервые морфологические признаки заболевания описали ученые Мэллори и Вейс, основываясь на результатах вскрытия. Они обнаружили недуг у лиц, больных алкоголизмом.

Синдром Мэллори-Вэйса имеет еще одно название — «банкетный пищевод». По МКБ 10 патологии присвоен код К22.6 и официальное название «Желудочно-кишечный разрывно-геморрагический синдром».

Этиология и патогенез

Синдром Мэллори-Вейса развивается при повышении внутрибрюшного давления.

• Рвота, спровоцированная перееданием, чрезмерным приемом алкоголя, «интересным» положением больной, воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря,
• Икота,
• Кашель,
• Подъем тяжестей,
• Повреждение пищевода при ФГДС,
• Диафрагмальная грыжа,
• Хронический гастрит и эзофагит,
• Цирроз печени,
• Приступ эпилептических конвульсий,
• Травматическое повреждение живота.

Во время сильной и многократной рвоты в брюшной полости создается избыточное давление. Стенки желудка и пищевода перерастягиваются, истончаются и разрываются в самом уязвимом месте. Обычно разрывается слизистая оболочка пищеварительного тракта, иногда — средний мышечный слой. Под воздействием провоцирующих факторов разрыв происходит быстро и полностью. При этом содержимое выходит в брюшную полость или средостение, у больных развивается перитонит или медиастенит.

Одним из основных провоцирующих факторов является регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует воспалению слизистой желудка и пищевода. Длительно текущий гастрит и эзофагит приводит к дистрофическим или атрофическим процессам. Пораженная слизистая оболочка теряет свою устойчивость к разрывам.

Кроме хронического алкоголизма к предрасполагающим факторам относится неправильное питание и прием лекарственных средств из группы НПВС. Гипертоническая болезнь также является фактором риска для развития внутреннего кровотечения.

У детей синдром Мэллори — Вейса развивается крайне редко. Патология обусловлена снижением устойчивости слизистой оболочки пищеварительного тракта к внешнему и внутреннему неблагоприятному воздействию. Спровоцировать разрыв пищевода или желудка могут следующие факторы: переедание, прием «Аспирина» и кортикостероидных препаратов, хроническое воспаление пищевода, болезни сердца и сосудов, органов дыхательной системы.

Классификация

 Б. Беллманна основана на оценке разрыва и включает 3 степени

I степень – разрыв (трещина), ограниченный слизистой оболочкой ;