Сальмонеллезный энтерит средней тяжести

Жалобы при поступлении

на общую слабость, тошнота,  рвоту до 10 раз,  жидкий стул  10 раза,  жидкий, водянистый, зеленого цвета, зловонным запахом,  боли в животе схваткообразного характера, в эпигастральной области,  сухость во рту, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, со слов, до 38,5 градусов, сухость во рту.

Анамнез заболевания

Заболел остро с  26.08.2024 г.,  когда появились  вышеуказанные жалобы. Дома самостоятельно принимал:  лоперамид по 1 - 2 таб. 27.08.2024г боли в животе усилились, тошнота, жидкий стул не прекращался. За медицинской помощью не обращался.  В связи с ухудшением состоянии вызвал 103, бригадой скорой медицинской помощи в "Городскую клиническую  инфекционную больницу". 

Анамнез жизни

Вирусный гепатит отрицает, туберкулез легких отрицает, кожно-венерические заболевания: Отрицает.  Состоит на "Д" учете по месту жительству. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 1. Принимает базисные препараты — Короним 10 мг, Кардиоприл 10 мг, Аторвостатин 10 мг, Перенесенные операции: в 1998г.- аппендэктомия

Эпидемиологический анамнез: Житель г Алматы. Не работает.  Начало данного заболевания связывает с употреблением 26.08.2024 г. ел  яичницу всмятку на завтрак, мясо.  Контакт с инфекционными больными - отрицает.

Аллергологический анамнез

не отягощен

Объективные данные

Состояние среднетяжелой степени тяжести, за счет интоксикации,  по типу гастроэнтерита. Сознание ясное, адекватно отвечает на вопросы.  Эмоционально лабилен. Вялый.  Повышенного питания, гиперстеник. Передвигается при помощи трости. Кожные покровы бледной окраски,  сыпи нет. Тургор кожи сохранен. На ощупь кожные покровы теплые. Лимфатические узлы не увеличены. В ротоглотке: слизистые обычной окраски, гнойных налетов нет. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Одышки, цианоза нет. Тоны сердца  приглушены; сердечный ритм не нарушен. Менингеальные знаки: отрицательные. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины  нет. Печень не пальпируется, селезенка не увеличена.  Симптом поколачивания по поясничной области: отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул жидкий, водянистый, со слизью

АД - 100/70 мм. рт. ст.,  t°C – 38,7°C, пульс - 103 в 1 мин.,  ЧДД - 18  в 1 минуту.   SрO2-95%

Лабораторно-диагностические исследования

28.08.2024 11:38 Копрограмма Реакция на скрытую кровь - отрицательно ; Копрограмма Простейшие - не обнаружены ; Копрограмма Форма - неоформленный ; Цвет - коричневый ; Запах - Обычный ; Консистенция - жидкий ; Соединительная ткань - отсутствует в п/зр ; Переваримая клетчатка - + в п/зр ; Мышечные волокна - + в п/зр ; Дрожжевые грибки (кал) - не обнаруженно ; Йодофильные бактерии - отсутствует в п/зр ; Лейкоциты - 3-5 в п/зр ; Эритроциты - 0 в п/зр ; Эпителий - отсуствует в п/зр ; Яйца гельминтов - отсутствует ; Нейтральный жир - отсутствует в п/зр ; Жирные кислоты - + в п/зр ; Крахмал - отсутствует в п/зр ; Мыла - отсутствует в п/зр ; Наличие слизи - отсутствует ; Непереваримая клетчатка - ++ в п/зр ; Остатки непереваренной пищи - отсутствует в п/зр ; Бактерии - - в п/зр ; Слизь - отсутствует в п/зр ; Примечание:признаки ферментативной недостаточности
28.08.2024 10:57 ОАМ на анализаторе Лейкоциты - 7-9 в п/зр ; Количество - 60,0 мл ; Эритроциты - 0,00 Ery/uL ; Цвет - насыщенно жёлтый ; Прозрачность - мутная ; Удельный вес - 1030,0 ; Реакция - 5,0 ; Белок - 1 г/л ; Глюкоза - 0,0 ммоль/л ; Билирубин - 0 мкмоль/л ; Уробилиноиды - отрицательно мкмоль/л ; Кетоны - 0 ммоль/л ; Кальций - - ммоль/л ; Аскорбиновая кислота - отрицательно ммоль/л ; Нитриты - Neg в п/зр ; Микроальбумин - - мг/л ; Креатинин - - ммоль/л ; Альбумин/Креатининовое соотношение - - мг/ммоль ; Эпителий плоский - единичные в п/зр ; Эпителий переходный - отрицательно в п/зр ; Эпителий почечный - отрицательно в п/зр ; Эритроциты неизмененные - отрицательно в п/зр ; Эритроциты измененные - отрицательно в п/зр ; Цилиндры гиалиновые - отрицательно ; Цилиндры восковидные - отрицательно в п/зр ; Цилиндры зернистые - отрицательно в п/зр ; Цилиндры эпителиальные - отрицательно ; Цилиндры лейкоцитарные - отрицательно ; Цилиндры эритроцитарные - отрицательно ; Слизь - отрицательно ; Ураты - отрицательно в п/зр ; Оксалаты - отрицательно в п/зр ; Трипельфосфаты - отрицательно в п/зр ; Аморфные фосфаты - отрицательно в п/зр ; Сернокислый кальций - отрицательно в п/зр ; Соли мочевой кислоты - отрицательно ; Бактерии - отрицательно ; Дрожжевые грибки - отрицательно в п/зр ; Примечание:протеинурия за счет интокскационного синдрома
28.08.2024 11:46 ОАК (3 диф.) на анализаторе Гемоглобин - 139 г/л ; Эритроциты - 4,59 10^12/л ; Гематокрит - 40,7 % ; Тромбоциты - 310 10^9/л ; Лейкоциты - 13,4 10^9/л ; Лимфоциты (абс.) - 0,7 10^9/л ; Лимфоциты (%) - 5,1 % ; *Моноциты(%) - 3,4 % ; Гранулоциты (абс.) - - 10^9/л ; Гранулоциты (%) - - % ; *Нейтрофилы (абс.) - 12,2 10^9/л ; *Нейтрофилы (%) - 91,5 % ; Средний объем тромбоцитов (MPV) - 8,8 фл ; Тромбокрит - 0,03 нг/мл ; Ширина распределения тромбоцитов по объему (абс.) - 9,6 фл ; Средний объем эритроцитов (MCV) - 88,7 фл ; Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) - 30,3 пг ; Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) - 342,0 г/л ; Cодержание средних клеток (абс.) - 0,5 % ; Примечание:лейкоцитоз 
02.09.2024 15:29 Б/п испражнений на патогенную и условно-патогенную микрофлору Бак.исследование биологического материала - Salmonellaanatum - 10*7 ( ) ; 
02.09.2024 15:00 Б/п испражнений на сальмонеллез Бак.исследование биологического материала - Salmonellaanatum - есть рост ( ) ; 
​