Ковід-19. Негоспітальна двобічна полісегментарна вірусно-бактеріальна пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра інфекційних хвороб

Завідувач кафедри: доктр.мед.наук, проф. Зінчук О. М.

Викладач: асист. Чикайло Я. Р.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Гусько Олег Іванович

Діагноз : Ковід-19. Негоспітальна двобічна  полісегментарна вірусно-бактеріальна пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст.

Куратор: Рущишин Олена

Студентка 23 групи 5 курс

Медичного факультету №2

Львів 2023

1.        Паспортна частина

Прізвище, ім'я, по-батькові:  Гусько Олег Іванович

Рік народження: 1966 рік

Професія (посада, місце праці, навчання): вчитель  англійської мови та літератури

Домашня адреса: м. Львів, вул. Зелена 21

Дата захворювання:  27.03.23

Дата поступлення в лікарню: 03.04.23

Медичний заклад, який видав скерування: Львівська АЗПСМ №3

Діагноз при скеруванні: Ковід-19. Негоспітальна двобічна пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст.

Діагноз при поступленні: Ковід-19. Негоспітальна двобічна  пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст.

Клінічний діагноз (в т. ч. латинська назва хвороби), дата встановлення:  Ковід-19. Негоспітальна двобічна  полісегментарна вірусно-бактеріальна пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст. 03.04.23

Заключний діагноз і дата повідомлення СЕС. Ковід-19. Негоспітальна двобічна  полісегментарна вірусно-бактеріальна пневмонія.кл.гр.3.ДН 1-2ст. 03.04.23

Ускладнення (дата появи).  -

Супутні хвороби (назва, дата появи).  Артеріальна гіпертензія 2 ст 1 ст.

Дата виписки. 13.04.23

Наслідки лікування: одужання.

Проведено в лікарні ліжко-днів.  10 днів

2. Скарги

Скарги хворого на вологий кашель з виділенням невеликої кількості серозного мокротиння, біль у грудній клітці під час кашлю, підвищення температури тіла до 38,5⁰С, задишку, загальну слабкість, зниження працездатності, виражену пітливість.

3. Анамнез захворювання:

Початок захворювання гострий, 27.03.23 відчув загальну слабкість, до кінця дня з’явилася закладеність носа з нежиттю, біль в горлі, підвищення температури тіла до 38.3, головний біль. Звернувся з даними скаргами до сімейного лікаря. Сімейний лікар провів швидкий тест для діагностики Ковід-19, він виявився позитивним. Хворому було призначено: режим самоізоляції, рясне тепле пиття, парацетамол 500 мг при підвищення температури, стрепсілс по 1 т 3-4 р/д, но-соль для промивання носу. Стан пацієнта поступово покращувався, температура нормалізувалася. Проте 02.04.23 відчув погіршення стану, з’явився кашель, пітливість, знову підвищилася температура тіла. 03.04.23 знову звернувся до сімейного лікаря. Після додаткового обстеження було встановлено діагноз: Ковід-19. Негоспітальна двобічна пневмонія, гр. 3, ДН 1-2ст. і скеровано пацієнта на госпіталізацію в інфекційну лікарню.

4.Анамнез життя:

Хворий народився у м. Львові, де і мешкає зараз. Закінчив львівський національний університет імені Івана Франка , спеціальність англійська філологія у 2015 році. Після чого працює викладачем.

Перенесені захворювання: кір у віці 5-х років, вітряна віспа у віці 12 років, часті ангіни та ГРВІ.

Перенесені операції: апендектомія  у 15-ти річному віці.

Туберкульоз, венеричні захворювання, хворобу Боткіна у себе та сім'ї заберечує.

Побутові умови задовільні.

Шкідливі звички: курить протягом 20-ти  років.

Генетичний анамнез: Стан здоров'я батька і матері задовільний, хронічні захворювання відсутні. У бабці по батьковій лінії цукровий діабет 2 типу, у дідуся по лінії матері - гіпертонічна хвороба 2 ст.

Профілактичні щеплення:

•        Гепатит В: 1 доба, 1, 6 місяць

•        Туберкульоз: 3 доба

•        Кір, паротит, краснуха: 12 місяців, 6 років

•        Дифтерія, правець: 2, 4, 6, 18 місяців, 6, 16, 26, 36 років

•        Кашлюк: 2, 4, 6 місяць, ревакцинація у 18 місяців

•        Поліомієліт: 2, 4, 6 місяць, ревакцинація у 18 місяців, 6,14 років