Пневмонія

 БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ПРОТОКОЛ  КУРАЦІЇ  ПАЦІЄНТА

з внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб

Прізвище, ім'я та по-батькові студента.  Воробець Віталіна Петрівна 

Дата заняття 11.05.22                                                   Група 24

Прізвище, ініціали хворого Чобан Микола Іванович

Відділення Терапевтичне                Палата 5

План обстеження хворого:

Скарги хворого: Хворого 45 років турбує малопродуктивний нападоподібний кашель,  підвищена температура 38-38 0С, задишка при фізичному навантаженні, слабкість, нездужання, головний біль.

Об'єктивні дані: Порівняльна перкусія: притуплення перкуторного звуку в передньо-нижніх відділах грудної клітки зліва, над іншими відділами - легеневий звук.

Аускультація: ослаблене везикулярне дихання в передньо-нижніх відділах грудної клітки зліва, над іншими відділами дихання везикулярне.

Лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Коагулограма

Визначення групи крові, резус-фактор

Реакція Васермана

Аналізи на гепатит В,С

Аналізи на ВІЛ

Мікробіологічне дослідження

Інструментальні дослідження:

ЕКГ

Рентгенографія органів грудної клітки

ДІАГНОЗ: основне захворювання: Негоспітальна пневмонія нижньої долі (S5, S6) лівої легені, ІІІ група, середнього ступеня важкості, ЛН І.

супутні захворювання: Немає 

ускладнення:  Немає

Програма диференційного діагнозу: Диференціальний  діагноз  пневмонії  слід  проводити  з  туберкульозом  легень.