Закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Иркутский государственный медицинский университет»

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кафедра травматологии и ортопедии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

К.В.Г.

Куратор:

Шевчук Дарья

Студентка 501 группы

Лечебного ф-та

Преподаватель:

Мелкоступов Алексей Анатольевич

Ассистент кафедры травматологии и ортопедии

Иркутск, 2023 г.

Общие сведения о больном

1. Ф.И.О.: Ш.В.Г.
2. Возраст:  65 лет
3. Пол: женский
4. Образование: высшее
5. Занимаемая должность: пенсионер
6. Семейное положение: замужем
7. Место постоянного жительства: Иркутская область
8.  Дата поступления: 03.12.2022
9.  Диагноз:

• Предварительный: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
• Клинический: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
• Заключительный: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков

Осложнения основного заболевания: -

Сопутствующие заболевания: -

Жалобы больного

Жалобы на боль в области тазобедренного сустава, усиливающуюся при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую; на ограничение движений в правом тазобедренном суставе, незначительную отечность правого бедра. При попытке произвести пассивные и активные движения, а так же при осевой нагрузке боль резко усиливается. Жалобы со стороны других органов и систем: отсутствуют.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с 03.12.2022., когда утром

по дороге в магазин, не заметив бордюру, споткнулся об неё и упал на

землю; упала на правое бедро. Сразу почувствовала сильную острую боль в тазобедренном суставе. Попытка согнуть ногу вызвала усиление боли. Позвонила родственникам, которые доставили её в травматологический пункт ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», где было проведено: осмотр, R таза, обезболевание, транспортная иммобилизация, туалет ссадины. После чего была направлен на стационарное лечение в травматологическое отделение «Медсанчасть ИАПО» с диагнозом: Закрытый оскольчатый субкапиальный перелом бедренной кости со смещением обломков.

Anamnesis vitae

Пациентка родилась 7 апреля 1958 г. в г. Иркутск. В детские и школьные годы в

росте и развитии соответствовал сверстникам. После окончания 10 классов,

поступил в ИрНИТУ, после окончания, которого работала инженером в Иркутской  ГЭС.

Проживает в 2 – комнатной квартире вместе с мужем и дочерью.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа, скарлатина, ОРВИ.

Оперативные вмешательства не выполнялись.

Травм в прошлом не было.

Наследственный анамнез не отягощен.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпидемиологический анамнез: венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ, гепатит, малярию, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции отрицает.

Вредные привычки: отсутствуют.

Status praesens

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица

спокойное. Положение вынужденное.

Строение тела правильное. Конституция нормостеническая. Осанка прямая. Походка свободная. Рост -168 см. Вес – 65 кг. Голова обычной формы, волосы густые. Лицо симметричное, череп без деформаций. Глаза правильно размещены в орбитах. Нос прямой, ровный. Хрящевые части носа и ушей без заметных изменений. Шея пропорциональна телу.