Задачи по "Медицине"

Задача №1

Вы – медицинская сестра стоматологического кабинета, присутствуете при фиксации металлокерамической коронки на культевой вкладке. Для подготовки к фиксации врач начал обрабатывать во рту у пациента вкладку, выдавливая на неё из шприца раствор плавиковой кислоты. Не рассчитав усилие, стоматолог слишком сильно нажал на поршень, и вся находящаяся в шприце кислота попала в полость рта пациента.

Объективно: отдельные участки слизистой полости рта гиперемированы, покрыты белыми плёнками.

Задания:

1. Дайте определение неотложному состоянию.

2. Перечислите мероприятия по оказанию помощи

Решение:

1. Химический ожог. Ожог кислотой
Плавиковая кислота-водный 40-70% раствор фтористого водорода, для нее характерен скрытый период поражения 4-6 часов, опасна тем,что после удаления ее действие продолжается, что способствует развитию тяжелых осложнений.

2.         Вызов скорой помощи

        Успокоить

        При помощи отсоса убрать из полости рта кислоту

        Промыть проточной холодной водой, не использовать смоченный тампон (вещество лишь глубже втирается в кожу)

        Обработать 10-12% раствором аммиака в течении 1-3 минут с последующим промыванием водой (процедуры повторяют многократно в течении 30-40 минут)

        Контроль за состоянием

*При сильной боли анестезирующую мазь

*5% раствор углекислого алюминия/присыпка с порошком-смесью двууглекислого натрия с борной кислотой

*повязка со смесью глицерина и окиси магния

Задача №2

Вы работаете медицинской сестрой приёмного отделения больницы. В стационар прохожими с улицы доставлена женщина 63 лет в бессознательном состоянии. В кармане обнаружен пустой флакон от сахароснижающих таблеток.

При осмотре отмечается бледность и гипергидроз кожных покровов (обильное потоотделение), повышение мышечного тонуса, судороги, зрачки расширены, тонус глазных яблок не изменен. Пульс малый, частый, тоны сердца приглушены, АД 140/80 мм рт.ст.

Задания:

1. Дайте определение неотложному состоянию, обоснуйте свой ответ. Укажите возможные причины его возникновения.

2. Перечислите мероприятия по оказанию помощи. Как быстро необходимо оказать медицинскую помощь, почему?

Решение:

1.Гипогликемическая кома.
Тяжелая гипогликемия, синдром реактивной автономной нервной системы (гиперсимпатикотония). Патологическое состояние, развивающееся при выраженном снижении уровня сахара крови и характеризующееся нарушением сознания. Критерий снижение сахара крови ниже 2,8 ммоль/л

Причины: ошибки при проведении инсулинотерапии; пропуск очередного приема пищи; незапланированная физическая нагрузка без дополнительного приема углеводов; прием алкогольных напитков (подавляет синтез глюкозы в печени); недостаточная информированность больного о методах самоконтроля диабета и профилактики гипогликемий.

2.         Вызов врача

        Устойчивое боковое положение (для профилактики аспирации)

        Доступ к вене

        В/в капельно введение 5-10% раствора глюкозы (столько сколько потребуется до нормализации уровня гликемии)

*Нанести сильные болевые раздражения-щипание кожи, удары по мягким тканям. При поверхностной коме сохраняется неспецифическая ответная реакция организма на сильное болевое раздражение-массовый выброс в кровоток катехоламинов, которые осуществляют быстрое превращение эндогенного гликогена в глюкозу *

        Транспортировка в ОРИТ

В ОРИТ:

-положение устойчивое боковое;

поддержание проходимости дыхательных путей (если больной не интубировна)языкодержатель и воздуховод для профилактики за падения языка