Задачи по "Медицине"
Автор: 87087085022 • Октябрь 27, 2021 • Задача • 777 Слов (4 Страниц) • 229 Просмотры
- тақырып:
24 жастағы науқас М., ауруханаға әлсіздік, қатты шаршағыштық, шашының түсуі, тырнақтарының сынғыштығы және қабыршықтанғаны, дәм сезгіштігінің бұрмалануы, көктем мен күзде күшейетін, ашқарында эпигастр аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қан сараптамасы:
гемоглобин – 80 г/л ; эритроцит – 3,5 х 1012/л; түстік көрсеткіш– 0,6
ретикулоцит – 0,1%; тромбоцит - 385 х109/л; лейкоцит - 4,0 х109/л
нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқшаядролы -2%; бөлшектенген ядролы- 65%
эозинофил -3%; базофил – 0%; лимфоцит – 26%; моноцит – 4%
Қанның темірбайланыстыратын қабілеті жоғарылаған, ферритин деңгейі төмен.
Қан жағындысы: микроциттер, анулоциттер. Сүйек кемігінде сидеробластар саны азайған.
- науқаста қандай анемия дамыған?
- Қосымша диагностикалық шаралар
Жауап:
- науқаста темір тапшылықты анемия дамыған.
- Аспаптық зерттеулер:
-фиброгастродуоденоскопия;
-АІЖ-ның ағзаларының рентгенологиялық зерттеулері;
-кеуде қуысының ағзаларының рентгенологиялық зерттеулері;
-фиброколоноскопия;
-ректороманоскопия;
Хирург кеңесі – асқазан-ішек жолдарынан қанкетуді жою үшін;
Гастроэнтеролог кеңесі –мальабсорбияға күдіктену кезінде немесе асқазан-ішек жолдарының ағзаларының патологиясы мен созылмалы қанкетулер кезінде;
Стоматолог кеңесі – анемияға алып келетін стоматологиялық мәселелер;
- тақырып:
Науқаста 60 жас шағымдары кенеттен пайда болған жиі ретсіз жүрек соғысы, әлсіздік басым болуы, жүрек аймағында ауырсыну сезімі,ентікпе, тыныс алу қиын болуы. Жүрек ұстамасы жұмыс уақытында 2 сағ бұрын басталған. Осындай ұстамамен бірнеше жыл бойы қиналған. Кардиологияда ЖИА, аритмия бойынша 3 жыл. Обективті қарауда: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, есі анық. Тері бозғылт, құрғақ. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, 2 тон акценті жүрек ұшы түрткісіне. ЖЖЖ 115рет/мин пульс жиілігі 104 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.
ЭКГ:ритм регулярлы емес. ЭОС қалыпты. Жыбыр аритмиясы. Гисс шоғыры оң аяақшасы блокадасы.
- Болжамды диагноз.
- Асқынуы
Жауап:
- Науқаста жыбыр аритмиясы, жүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстар әсерінен пайда болған.
- Науқастарда атриоветикулярлы блокада немесе ассистола көлемімен синкопальды күйлер дамиды. Жүрек қысымының күрт төмендеуі және миға қанның азаюы, тробэмболиялық бұзылуынан церебралды инсультке әкеледі.
- тақырып:
Бала 2 айлық бойы -48 см , физиологиялық босану . Кеудеге бірден салынған . емшек емізу кезінде әлсіздікті белгілейді , бала кеудеге тез ұйықтайды . Анасының айтуынша , қыз әрдайым тыныш , жақсы және көп ұйықтайды . Дәретке отыруы -тәулігіне 1 рет : ботқа тәрізді , сары түсті.
объективті : салмағы – 4500 г , бойы -52 см . Тері жамылғысы - таза , құрғақ , иктермен . Табан суық . Беттің пастоздығы байқалады . Стигма : көздің гипертелоризмі, құлақ қойнауларынантөмен орналасуы. Іш бөлшектеген тәрізді, кіндік сақинасының әлсіздігі. Тыныс алу пуэрильді . Жүрек тондары тұйықталған , ұйқы кезінде - 100 рет / мин . іш жұмсақ . Бауыр - қабырға доғасының шетінен 3 см төмен . Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс , Əйел түрі бойынша қалыптасқан . Қалқанша безі пальпацияланбайды.
...