Задачи по "Медицине"

Формы ДЦП

Характеристика

Спастическая диплегия или болезнь Литтля.

Это самая распространенная форма ДЦП. Характерны спастические парезы во всех конечностях. Нижние конечности больше поражены, чем верхние. Дети садятся к 1 году, ходят к 3 – 4 годам и позже с помощью ортопедического приспособления. При ходьбе тонус повышается, поэтому ходят на пальцах, перекрещивание ног при ходьбе. 75% детей ЗПР, которое может компенсироваться речевым нарушением: дизартрия, моторная алалия. Наиболее благоприятный прогноз – дети осваивают ходьбу, развиваются психические функции и речь, способны освоить программу общеобразовательной школы и социально адаптироваться.

Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия).

Самая тяжелая форма ДЦП, при ней тотально поражаются большие полушария головного мозга, тяжело поражены все конечности. Эти дети находятся на полной инвалидности. Они сидят, не стоят, не ходят. 90% - умственно отсталые. Речь и психические процессы не развиваются (анартрия). Не курабельны – не обучаемы. Прогноз неблагоприятный.

Гемипаретическая форма ДЦП.

Обычно поражение одной стороны туловища. Чаще – левостороннее. Поражается левое полушарие, но в состоянии паретичности правая сторона. Наблюдается контрактуры, тяжелее поражаются верхние конечности, гиперкинез. При ходьбе здоровую часть туловища выносит вперед, паретичные конечности отстают. Варианты от ЗПР до УО, дебильности 25-30%. Речевые нарушения – моторная алалия, дизартрия, ЗПР. Обучаемость и социальная адаптация зависят от интеллектуальных возможностей ребенка, а не от двигательных нарушений.

Гиперкинетическая (дискинетический).

Характерно нарастание с 4-х месяцев до полутора года гиперкинезов, которые к 2-3 годам начинают сильно затормаживать развитие ребенка. При нагрузке усиливаются, в покое и во время сна затихают. Этим детям сложнее стоять на месте, чем идти. 25% - нарушение слуха и УО. Речевое нарушение – дизартрия. При умеренных двигательных расстройствах обучаются письму, чтению, чаще на дому. Социальная адаптация и прогноз зависят от тяжести, характера и нарастания гиперкенезов, т. к. автоматизация двигательных навыков затруднена.

Атонически-астотическая.

Гипотония мышц, тремор рук, предметно-манипулятивные функции развиваются в более поздние сроки: сидят к 1-2 г., стояние и ходьба к 6-8г. на широко расставленных ногах. ЗПР, в 55% может быть УО. Речь по типу алалии и дизартрии. Ригидность рук.