Задача по "Медицине"

Пациентка Р.68 лет наблюдается у врача-терапевта участкового с диагнозом сахарный диабет 2 типа.

Диспансерный прием вес 89 кг, рост 164 см, ИМТ 33,1 кг/м² OT 102 см. HbA1C 8.0%, гликемия натощак 8,0 ммоль/л, при самоконтроле натощак до 8.6 ммоль, через 2 часа после еды до 12 ммоль/л. ЛПНП 3,2 ммоль/л, креатинин 120 мкмоль/л. СКФ 40 мл/мин/1,73 кв.м (CKD-ЕРІ), АД 150 и 95 мм рт. ст. при неврологическом осмотре выявлена сенсорная полинейропатия нижних конечностей,

Задания:

1. Сформулируйте диагноз в соответствие с требованиями клинических рекомендаций МЗ РФ. (п.2, ПК-5).

Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, индивидуальный уровень целевого HbA1c 8.0%, диабетическая нефропатия ХБП С3б (СКФ 40 мл/мин/1,73м2), сенсорная полинейропатия нижних конечностей. АГ 1 степени, 2 стадии, группа риска 3. Ожирение 1 степени.

2. Составьте план обследования, обязательный для установления клинического диагноза в амбулаторных условиях в соответствие с требованиями контроля качества оказания медицинской помощи (1.5, ПК-8)

Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок общий, билирубин общий, АСТ, АЛТ, холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности, триглицериды, калий, натрий), расчет СКФ, общий анализ мочи, ЭКГ, осмотр врачом-эндокринологом, осмотр врачом-офтальмологом,

3. Напишите оптимальную схему лечения в период ремиссии, указав дозу, правила приема лекарственного препарата и длительность приема, контролируемые показатели (п.6. ПК-9)

Метформин 500 мг 1 таб 1 раз