Задача по "Медицине"

Воробьева Милана Михайловна, 6 пед., 3 группа, отработка за пропущенное  занятие от 22.09.2021

Задача 1.

Девочка З., 5 месяцев обратилась в поликлинику с жалобами матери на снижение активности ребенка, снижение аппетита, бледность и сухость кожи.

Из анамнеза: родилась от женщины 27-ми лет. Беременность I, протекавшая с токсикозом в 1-ом триместре беременности. Роды самопроизвольные на 32 неделе гестации. Преждевременное излитие околоплодных вод; 1-й период – 10 часов, 2-й период – 45 минут, безводный промежуток – 13 часов. Околоплодные воды с прозрачные, без патологических примесей и запаха. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Масса при рождении 1550 г, длина 42 см, окружность головы 31 см, окружность грудной клетки 27 см.

Объективно. Масса 5300 г, длина 58 см. Реакция на осмотр отрицательная (беспокойство, плач), кожа и видимый слизистые оболочки бледные, кожа сухая. ПЖК истончена. Дыхание пуэрильное, над всей поверхностью лёгких. Живот мягкий, доступен для глубокой пальпации, печень выступает из—под края реберной дуги на 3 см. Ребенок на грудном вскармливании, прикормы введены в соответствии с возрастом (овощные пюре, каши).

Лабораторные исследования.

АОК: эр. 3,3х1012, Нв 98 г/л, Цп 0,79, MCH 19 пг, MCHC 27 г/л, RDV 18%, ретикул. 20%0, лейкоц. 7,2х109, п/я 2%, с. 20%, л. 64%, м. 10%, СОЭ 14 мм/ч.

ОАМ: сол/желт, УД.вес 1005, бепок, сахар отр., лейк. 1 в п/зр.

Б/х крови: сывороточное железо 10 мкмоль/л, ОЖСС 76 мкмоль/л

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз.

2. Назначить лечение.

Ответ:

1. Поздняя анемия недоношенных, легкой степени.

2. Fe 5 мг/кг/сут

5.3*5=26.5 мг/сут

Феррум лек, сироп (в 5 мл 50 мг Fe), 2.5 мл 1 раз в сут, 1.5 месяца.

Контроль ОАК раз в месяц.

Задача 2.

Ребёнок Ш, 6 месяцев. Со слов матери ребенок вялый, плаксивый, отмечает снижение аппетита, выраженную бледность, утром поднялась температура до 37, вчера вечером был эпизод носового кровотечения.