Гостра полірадикулопатія Гієна- Барре, середнього ступеня тяжкості

Міністерство охорони здоров’я в Україні

Історія хвороби

Основне захворювання: Гостра полірадикулопатія Гієна- Барре, середнього ступеня тяжкості.

Ускладнення – Параплегія нижніх кінцівок.

Куратор:

Студентка 4 курсу

Паспортні дані

П.І.Б.    

Вік 32р

Стать чоловіча

Місце проживання

Місце роботи тимчасово не працює

Дата госпіталізації  13.11.20 р

Діагноз при госпіталізації : Гостра полірадикулопатія Гієна- Барре

Скарги

На момент госпіталізації  хворий скаржиться на прогресуючу слабкість обох верхніх кінцівок, зі зниженням чутливості, відсутність рухів нижніх кінцівок,

зниження об’єму активних рухів ти сили у верхніх кінцівках, періодичне їх оніміння та біль,  підвищення температури  тіла до 390 С загальну слабкість, головний біль, швидку втомлюваність.

Історія захворювання

Вважає себе хворим протягом останніх кількох тижнів , коли  на фоні перенесеного тяжкого бронхіту  почав відмічати періодичне оніміння кінцівок , та біль.

До цього стану приєдналось підвищення температури та головний біль, лікувався самостійно приймав жарознижуючі засоби .

Потім наступила слабкість в ногах і невпевненість рухів у руках.

Звернувся за допомогою до невролога і був госпіталізований в неврологічне відділення для подальшого обстеження та лікування.

Історія життя

Народився  вчасно , доношеною дитиною від перших термінових пологів .

Ріс і розвивався гармонійно. Пішов до школи у 6 років. Не відставав від своїх однолітків у фізичному та розумовому розвиту. У дитинстві перехворів  на вітряну віспу та кір. Вступив  до педагогічного училища , отримав професію  вчителя початкових класів. Працював за освітою. Останні 2 роки не працює .Одружений, має 2 дітей. Житлово-побутові умови задовільні. Алкоголь, тютюнопаління та наркотичну залежність заперечує. Харчування  регулярне, різноманітне. Туберкульоз, цукровий діабет, вірусні гепатити заперечує. Операцій не було. Спадкових захворювань в роду не відмічає.Алергологічний анамнез не обтяжений.

                       Об’єктивне обстеження

Стан хворого середнього ступеня тяжкості .Свідомість ясна . Положення в ліжку обмежено активне. Статура правильна. Конституція тіла нормостенічна .Температура тіла 37.8 С.
Обличчя гіперемоване .Нігті овальної форми, ламкість, деформація нігтьових пластинок відсутня. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, вологі. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Набряків немає.
Периферичні лімфатичні вузли: потиличні, привушні, підщелепні, над і підключичні, пахвові, кубітальние, пахові, підколінні - не збільшені, безболісні, звичайної щільності, рухливі, шкіра над ними не змінена.
М'язово-суглобовий апарат розвинений по різному. Спостерігається видима гіпотрофія м’язів обох гомілок . Кістки не деформовані. Суглоби правильної форми.

Дихальна система

Дихання через ніс вільне . Грудна клітка нормостенічної форми , помірно виражені над- і підключичні ямки. Міжреберні проміжки нерізко виражені, лопатки щільно прилягають до грудної клітки .Обидві половини грудної клітки симетричні, беруть участь в акті дихання. ЧДР- 16. Тип дихання змішаний. Пальпаторно грудна клітка резистентна , безболісна. На симетричних ділянках голосове тремтіння симетричне, не посилене. При порівняльній перкусії визначається ясний легеневий звук. Аускультативно везикулярне дихання без хрипів . Верхня межа легень ззаду визначається на рівні остистого відростка 7 шийного хребця з обох сторін. Ширина полів Креніга 5 см