Алергічний риніт, інтермітуючий, середнього ступеня важкості, період загострення

Міністерство охорони здоров’я України

Львівський національний медичний університет

імені Данила Галицького

Кафедра педіатрії №1

Завідувач кафедри: д.м.н., проф. Няньковський С.Л.

Викладач: к.м.н., ас. Садова О.Р.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Дитини Пасічник Матвій Романович

Вік: 3 роки                                        

Kлінічний діагноз:

основний: Атопічний дерматит, дитяча розповсюджена форма, середнього ступеня важкості, стадія загострення

ускладнення: -

супутній: Алергічний риніт, інтермітуючий, середнього ступеня важкості, період загострення

Куратор

студент  групи IV курсу

медичного факультету №1

Паспортна частина

Прізвище, ім’я, по батькові дитини: Пасічник Матвій Романович

Вік: 3 роки

Стать: чоловіча

Місце проживання: м. Львів, вул. Миколайчука 12, кв. 7

Рід діяльності та місце роботи батьків: мама – домогосподарка, тато – економіст

Відвідування дитячого колективу чи школи: не відвідує

Дата поступлення до клініки: 22.10.2022

Дата початку курації: 22.10.2022

Діагноз під час поступлення до лікарні: Атопічний дерматит, алергічний риніт

Скарги

• висипка в ділянці обличчя, волосистої частини голови, ліктів та колін, яка супроводжується вираженим свербежем шкіри та набряком;
• закладеність носа, часте чхання, рясні водянисті виділення з носа, свербіння в носі;
• порушення сну, загальна слабкість.

Анамнез захворювання

Хворіє від одного року, коли вперше з’явилася висипка та сильний свербіж в ділянці обличчя та сідниць. Тоді ж звернулися до педіатра та було встановлено діагноз «Атопічний дерматит», внаслідок чого проводили спеціальне лікування (гіпоалергенна дієта, місцеві мазі та антигістамінні препарати). Загострення виникають 3-4 рази в рік не залежно від пори року. Останнє загострення – 22 жовтня, коли з’явилися вищеописані скарги. Напередодні дитина вживала апельсиновий сік. У зв’язку з появою висипки та частого чхання звернулися за медичною допомогою до приймального відділення Лікарні Святого Миколая 1ТМО м. Львова.

Анамнез життя

Народився у м. Львові першою дитиною в сім'ї. Вагітність протікала складно, в І триместрі – токсикоз, в ІІІ триместрі – прееклампсія. Пологи перші, термінові в 36 тижнів через загрозу викидня, шляхом Кесаревого розтину. Вага при народженні – 2500 г, зріст – 49 см. Відпадання пуповини і загоєння пупкової ранки в нормальний термін. Вигодовування протягом першого року змішане: до 6 місяців грудне, надалі – змішане. Харчування дитини калорійне, різноманітне. Фізичний розвиток протягом дитинства – нижче середнього. Ознаки рахіту не спостерігалися. На другому році життя виникала висипка в ділянці обличчя та сідниць. Вакцинувався відповідно до Національного календаря щеплень, алергічних реакцій не відзначалося. Дитячий садок не відвідує. Шкідливі звички заперечує. Гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує.

Інфекційні захворювання: епідемічний паротит в 6 місяців, вітряна віспа в 1 рік.

Перенесені захворювання: часті діареї та нежить.

Оперативні втручання, гемотрансфузії: не проводилися.

Алергологічний анамнез: невідомий, алергічні провокаційні тести не проводилися.

Сімейний анамнез: спадковість обтяжена – у батька Бронхіальна астма. Місце і умови життя, матеріальне забезпечення та соціальні умови задовільні.

Епідеміологічний анамнез: дитина в контакті з інфекційними хворими за останні 3 тижні не була, контакту з туберкульозними хворими в сім’ї, квартирі не було.