Аллергический ринит персистирующий средней тяжести, бытовая сенсибилизация
Автор: asdfghjkqwio • Июль 11, 2019 • История болезни • 1,979 Слов (8 Страниц) • 1,986 Просмотры
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра медицинской реабилитации
физической терапии и спортивной медицины с курсом ИДПО
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Гильмутдинова Л.Т.
Преподаватель: асс. Зулкарнеева Э.Р.
КАРТА ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
этап: стационарный
Клинический диагноз: Основное диагноз : Аллергический ринит персистирующий средней тяжести, бытовая сенсибилизация.
Реабилитационный диагноз:
Активность | Функция | Структура |
d1469.1 ходьба, передвижение и относящаяся к ним активность, другие уточненные и неуточненные | b4400.2 Темп дыхания | b4558.2 Функции толерантности к физической нагрузке, другие уточненные |
d8451.2 Выполнение трудовых обязанностей | b4401.2 Ритм дыхания | s43018.2 Структура легких, другая уточненная |
b4552.1 Утомляемость | ||
b4558.2 Функции толерантности к физической нагрузке, другие уточненные | s4302.2 Грудная клетка |
Куратор: студент 5 курса П-508Б группы
Педиатрического факультета
Волков Алексей Романович
Время курации: с 03.10.18 по 05.10.18
Оценка и подпись преподавателя____________________________
Уфа 2018
КАРТА ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
этап: стационарный
Отделение: аллергологическое отделение
Лечебное учреждение РДКБ
Дата и время поступления: 2.10.18
Дата выписки: 10.10.18
Ф.И.О : МЯА
Пол: женский
Возраст: 12 лет 2 месяца
Постоянное место жительства: РБ, Белорецкий р-н, г.Белорецк, 50 лет октября ул., д.111
Место работы, должность: Школьник
Кем направлен: Детский аллерголог
Диагноз направившего учреждения: Аллергический ринит
Основное заболевание : Аллергический ринит персистирующий средней тяжести, бытовая сенсибилизация.
ЖАЛОБЫ:
На заложенность носа и круглосуточное чихание, кашель. Наличие в анамнезе проявлений диатез с рождения, заложенности носа с 2014 года, наследственность не отягощена.
Лекарственную аллергию отрицает.
Триггерные бытовые аллергены: ОРЗ, физнагрузки – кашель.
АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ( anamnesis morbi):
В феврале 2015г. Впервые консультирована аллергологом в РДКБ, диагноз: аллергический ринит. Выявлена бытовая сенсибилизация: дом.пыль +++ пух/перо +++ , рекомендована АСИТ. В 2015, 2016, 2017 г. АСИТ не проводилась, при обострении лечились амбулаторно, антигистаминные препараты внутрь, назальные ГКС в нос.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ( anamnesis vitae):
Ребенок от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности без особенностей. Родилась на сроке 38 недель.
Вес при рождении 3500 г., закричала сразу. К груди приложена на первые сутки, грудь взяла сразу.
Физическое развитие: головку держит с 2 мес., сидит с 5-6 мес. Стоит с 8 мес., ходит с 12 мес. – по возрасту.
БЦЖ в роддоме сделан, рубец 5мм. Проф. прививки по календарю, после вакцинации гипертермия. Медотвод не было. АКДС RV2, полиомиелит RV2, корь, краснуха, паротит RV1, гепатит V3. Контакта с туберкулезом, с инфекционными больными отрицает, гриппом за последний месяц отрицает.
За пределы РФ за последний год не выезжали.
...