Нарушения произвольных движений у детей с дизартрией

1.3. Нарушения произвольных движений у детей с дизартрией

Относительно недавно 50-60-е годы ХХ века дизартрия стала выделяться в логопедии как особый вид речевого расстройства. Классификация поражений звуковой стороны речи, которая относится к патогенетическому принципу, основанному Р.А. Беловой-Давид выделяется два основных вида: «дислалия, связанная с функциональным характером расстройства, и дизартрия, обусловленная органическим поражением центральной нервной системы» [4].

Изучая и систематизируя нарушения звукопроизношения у дошкольников с учетом патогенеза нарушений, Е. Ф. Соботович выделяла «недостатки звукопроизношения, которые проявлялись на фоне неврологической симптоматики и имели органическую основу, но носили стертый, невыраженный характер.  Она квалифицировала их как расстройства дизартрического ряда, отмечая, что симптоматика этих расстройств отличается от проявлений тех классических форм дизартрии, которые возникают при ДЦП» [25].

Долгое время оставался неизвестным характер данных нарушений, что проявлялось и в вариативности терминологии: «апрактическая дизартрия, артикуляционная диспраксия, органическая, центральная или осложненная — «затяжная» — дислалия, функциональная дизартрия, малая дизартрия, минимальные дизартрии и др» [17].  Впоследствии в исследованиях Е. Ф. Соботович, Р. И. Мартыновой, Е. Я. Сизовой, Е. К. Макаровой, Л. В. Лопатиной и другие эти расстройства стали обозначать как стертую дизартрию или как стертую форму дизартрии [17].

Термин «стертая форма дизартрии» впервые был использован О. А. Токаревой, согласно которой «дети, страдающие этой патологией, могут правильно произносить большинство звуков, но в спонтанной речи они плохо автоматизированы и дифференцируются» [16].

Очевидно, что изначально дизартрия относилась учеными к нарушениям звукопроизношения, но в последствии данные нарушения стали рассматриваться под углом речевых и неречевых симптомов.  В настоящее время в отечественной литературе стертую форму дизартрии рассматривают как «следствие минимальной мозговой дисфункции, при которой, наряду с нарушением звукопродукции, со стороны речи - легкие нарушения внимания, памяти, интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы, легкие двигательные расстройства и задержка формирования ряда высших корковых функций» [15].

Дизартрия относится к категории нейрогенных речевых расстройств, отличающихся «аномалией силы, скорости, наличия, стабильности, тона или точности движений, необходимых для дыхания, фонаторных, резонаторных, артикуляционных или просодических особенностей речеобразования» [12].

Эти аномалии являются результатом одной или нескольких сенсомоторных проблем, «включая слабость или паралич, нарушение координации, непроизвольные движения или неумеренный, сниженный или непостоянный мышечный тонус» [12]. Дизартрия может негативно повлиять на разборчивость речи, реализм речи или на то и другое. Необходимо знать, что у некоторых говорящих с дизартрией интеллект может быть нормальным. Дизартрия может сосуществовать с другими нейрогенными языковыми, когнитивными и глотательными расстройствами.

При дизартрии у детей зачастую встречаются нарушения психомоторных функций. Это связано с тем, что «функциональная и анатомическая связь в развитии и положении речевых и двигательных областей проводящих путей устанавливает частую совокупность дизартрии с двигательными нарушениями» [12].  Патологии звукоизвлечения появляются в результате «поражения разных частей мозга, которые необходимы для речевого и двигательного механизма (периферические двигательные нервы и мышцы речевого аппарата, а также ядра нервов, расположенных в стволе мозга и его подкорковых отделах, которые отвечают за эмоциональные речевые реакции)» [12].  При нарушении данных структур мозга может возникнуть периферический паралич, так называемый парез—это состояние, при котором мышцы в определенной области тела ослабевают и затрудняют произвольные движения.