Ювенільний ідіопатичний артрит
Автор: Vishnitska • Май 19, 2022 • История болезни • 3,855 Слов (16 Страниц) • 103 Просмотры
Завідувач кафедри педіатрії:
Волосянко А.Б.
КУРАЦІЯ ТА НАПИСАННЯ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ
ІФНМУ, 2022
МОЗ України
Івано-Франківський національний медичний університет
Кафедра педіатрії
Завідувач кафедри: Волосянко А.Б.
Викладач групи: ____________________________________
Історія хвороби
Хворого: Чорній Артема Олеговича
(прізвище, ім’я, по-батькові)
Студент _______________________________
Курс _________________ Група___________
медичного факультету
Курація проведена
З "____ " до " ____ " _______________________________200_р.
Івано-Франківськ
2022 р
1. Паспортна частина
- Прізвище, ім’я, по-батькові хворого: Чорній Артем Олегович
- Вік: 12 років(04.11.2009 року народження)
- Дата поступлення в клініку: 05.05.2022 р
- Ким направлена дитина: поліклініка №1
- Заняття батьків (вік, фах, місце праці): мама(35 років - вчитель), батько(38 років – приватний підприємець)
- Відвідує школу, дитячий садок, виховується вдома.
- Адреса: м. Івано-Франківськ, вул. Мазепи 172
- Діагноз при поступленні: Ювенільний ідіопатичний артрит
- Клінічний діагноз:
а) основний: Ювенільний ідіопатичний артрит, поліартрит, РФ негативний, ступінь активності 1, рентгенологічна стадія ІІ, функціональна недостатність опорно-рухового апарату 1
б) ускладнення: —
в) супутні захворювання: —
2. Скарги хворого (Querellae aegroti).
При поступленні в стаціонар, хворий скаржився на біль, припухлість та порушення рухової активності в колінному, гомілковостопному та ліктьовому суглобах; біль найбільш інтенсивний вранці і зменшується при русі; також хворий скаржився на вранішню скутість та загальну слабкість.
На момент курації, хворий скаржився на біль та порушення рухової активності в колінному та гомілковостопному суглобах, загальну слабкість.
3.Анамнез хвороби (Anamnesis morbi).
Захворів весною 2020 року, коли вперше з'явилися болі у колінному, гомілковостопному та ліктьовому суглобах. Восени 2020 р. був госпіталізований в ОДКЛ зі скаргами на біль в попереку, колінних та гомілковостопних суглобах при рухах, ранкову скутість, неспокійний сон, де після обстеження хворому був поставлений діагноз «Ювенільний ідіопатичний артрит». Лікувався сульфасалазином.
Дане погіршення стану виникло 3 дні тому, коли виникли вищеперераховані скарги, у зв'язку з чим звернувся в поліклініку, звідки був направлений на стаціонарне лікування в ОДКЛ з метою діагностики та лікування.
4. Анамнез життя (Anamnesis vitae).
Народився від першої вагітності (вік матері під час вагітності - 23 роки).
Вагітність протікала без ускладнень.
Пологи в терміні 40 тижнів
Маса при народженні 3600 г, зріст - 51 см., Окружність голови - 34 см, грудної клітки - 32 см. За шкалою Апгар - 7-8 балів, максимальний спад ваги 200,0. Маса відновилася на 7-й день життя. До грудей прикладений через 1 добу після народження. Пуповинний залишок відпав на 3-й день, пуповинна ранка зажила на 5-ту добу.
Захворювань в період новонародженості не було. Фізичний розвиток дитини без особливостей.
...