Реактивный артрит

ГЛАВА 1. Характеристика серонегативного спондилоартрита

Реактивный артрит - воспалительный процесс, который поражает суставы. Развивается на фоне внесуставных инфекций, таких как: мочеполовых, кишечных и носоглоточных. (группа серонегативных спондилоартритов)

Классификация

Классификация артритов по степени течения:

низкая стадия (I)

средняя стадия (II)

высокая стадия (III)

стадия ремиссии (0)

Классификация артритов по этиологии:

Постэнтероколитические артриты (возбудители заболевания: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery)

Урогенитальные артриты (Chlamidia trachomatis)

По течению:

острые (до 6 месяцев);

затяжные (от 6 мес до 1 года)

хронические (свыше 1 года)

Этиология

На сегодняшний день многие микроорганизмы могут являться возбудителями реактивного артрита.

Организмы вызывающие урогенитальные инфекции:

Chlamydia trachomatis

Организмы вызывающие кишечные инфекции инфекции:

Campylobacter jejuni

Clostridium difficile

Salmonella enteritidis

Salmonella typhimurium

Shigella flexneri

Shigella sonnei

Shigella Newcastle

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

Организмы вызывающие инфекций дыхательных путей:

Chlamydophila pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Патогенез

До сих пор патогенетические механизмы реактивных артритов неизвестны. Считают, что формирование иммунокомплексного синовита обуславливается излишним иммуннентным решением макроорганизма в микроорганизменные антигены, пребывающие за пределами полости сустава, с формированием иммуннентных ансамблей, которые откладываются в синовиальной слою.

Суставы, которые поражаются реактивным артритом

Коленные

Голеностопные

Межфаланговые суставы пальцев ног и рук

Локтевые

Лучезапястные (кисть руки)

Межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные

Симптомы

Общая симптоматика:

Увеличение температуры тела

Выраженное похудение

Мышечная слабость

Нарушенный сон

Симптомы инфекций, что стали причиной артритов:

Мочеполовые инфекции

Кишечные инфекции

Дыхательные инфекции

Суставные проявления:

Умеренные боли в суставах

Припухлость суставов.

Покраснение кожи над суставом.

Поражение околосуставных структур.

По мере развития болезни наблюдается воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ (тендовагинит). Если эти воспалительные процессы развиваются в области стопы (плантарный фасциит), в таком случае больной способен ощущать сильные боли при ходьбе. Это проявляется заметной хромотой.

Увеличение лимфатических узлов.

Иногда имеет место быть проявлением кожных симптомах, таких как мелкие покраснения или эрозии. Часто встречаются псориазы. Отдельные участки кожи могут быть уплотнены, но безболезненны.

Наряду с поражением кожи появляются признаки поражения слизистых оболочек. Но поражения слизистых никогда не бывают гнойными.

Диагностика