Туберкульоз у дітей

Конспект лекції

ЛЕКЦІЯ  №5. Туберкульоз у дітей.

План:

1. Туберкульоз. Визначення, етіологія, класифікація.
2. Медсестринський процес під час туберкульозу;
3. Спостереження та догляд за пацієнтом;
4. Лікування. Специфічна і неспецифічна профілактика;
5. Диспансерне спостереження та чинні накази МОЗ України щодо туберкульозу.

Актуальність теми

Туберкульоз залишається складною медико-біологічною та соціальною проблемою як міжнародного так і національного значення для більшості країн світу. Аналіз епідеміологічної сітуації з туберкульозу за останнє десятиріччя показав, що прогноз у відношенні ліквідації туберкульозу,  як поширеного захворювання, не виправдався. Щороку занедужують на бацилярні та не бацилярні форми туберкульозу 10 000 000 осіб, 3 000 000 вмирають, з них 8 000 кожен день. За даними ВООЗ очікується, що до 2014 року буде близько 1 млрд. знов інфікованих, більше 200 000 000 захворілих, а 70 000 000 помруть від цієї хвороби.

 Серед дітей,  поряд з ростом захворюваності в 3,2 рази, зросло число ускладнених форм туберкульозу, їхній рівень досяг 24,3 %, що є наслідком несвоєчасного виявлення туберкульозу.

   Така негативна динаміка зумовлена особливостями інфекційного процесу та глибокими соціальними змінами, що відбулися в нашій країні. Головним є зниження життєвого рівня населення, погіршення проведення комплексу протитуберкульозних заходів. Медичні працівники часто втрачають настороженість щодо туберкульозу, помилково вважають його нечастим захворюванням та не застосовують методів діагностики, які спрямовані на виявлення туберкульозу, навіть за наявності у хворого характерних клінічних проявів. Тому на цьому занятті треба добре засвоїти навички діагностики  туберкульозу у дітей.

    Діагноз «туберкульоз» у дітей встановлюється на підставі багатьох показників:

грунтується на анамнестичних / докладно зібраний анамнез, данні про вакцинацію БЦЖ та чутливість до туберкуліну, фактори ризику щодо туберкульозу /, епідеміологічних даних / контакти зі хворим на туберкульоз /.

Діагноз підтверджується рентгенографічним та бактеріологічним методами дослідження.  У боротьбі з туберкульозом серед дітей основного значення набуває специфічна профілактика. Як відомо, в нашій країні основним методом специфічної профілактики туберкульозу залишається протитуберкульозна імунізація – вакцинація та ревакцинація БЦЖ.   Якісно проведена імунізація проти туберкульозу знижує захворюваність на туберкульоз у 7-10 разів, інфікування – в 1,5 – 3 рази. Протитуберкульозна вакцинація зменшує розвиток таких тяжких форм захворювання, як міліарний туберкульоз, туберкульозний менінгіт. Відмічено, що

первинне інфікування і первинні форми туберкульозу у вакцинованих при народжені дітей, порівняно з не вакцинованими, протікають більш доброякісно, без ускладнень і сприяють порівняно швидкому одужанню.

    Аналіз випадків смерті дітей в Україні показав, що 96% дітей, які померли від туберкульозу, був відсутній знак БЦЖ, тобто вмирають діти не вакциновані чи неякісно вакциновані.

   Важливе значення у боротьбі з дитячим туберкульозом має санітарно-освітня робота, якою повинен керувати протитуберкульозний диспансер спільно з дитячою поліклінікою.

Успішність проведення заходів по покращенню діагностики і профілактики туберкульозу в значній мірі визначаться підготовкою і добросовісністю в роботі середнього медперсоналу. Медсестра повинна добре володіти навичками проведення туберкулінодіагностики, специфічної та неспецифічної профілактики туберкульозу, бути грамотним і надійним помічником лікаря.

Туберкульоз – хронічне захворювання у дітей і дорослих, збудником якого є туберкульозна паличка.

Назва захворювання походить від «Tuberculus» - горбик. Лікарі, які лікують туберкульоз – фтізіатри від «Phthisis» - чахотка.