Псориаз вульгарный

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра дерматовенерологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, Воронина Л.А.

Преподаватель: ассистент каф., Гусева О.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациент: Ч. О. А., 59 лет

Диагноз:

а) основное заболевание: псориаз вульгарный, регрессирующая стадия, осенне-зимней сезонности

б) осложнения основного заболевания: отсутствуют

в) сопутствующие заболевания: АГ 1 степени, I стадии, риск средней степени

Куратор: Кинзяглов Денис Робертович

Группа 508 лечебный факультет

Дата курации:

Оренбург, 2019 г.

Паспортные данные

ФИО Ч.О.А.

Возраст 59 лет (29.07.1960г.)

Поступил 3.10.2019 г.

Выбыл

Адрес г.Оренбург

Место работы ООО “РВД-ТЕХСЕРВИС”

Должность Токарь

Диагноз:

Исход болезни выздоровление

Трудоспособность восстановлена

Жалобы

На момент поступления на поражения кожи верхней и нижней конечности, на разгибательной поверхности локтя, передней поверхности голени, колена, наружной поверхности бедра с обеих сторон, в виде покраснения кожи с узелками, шелушение и зуд в области поражения.

На момент курации на поражения кожи верхней и нижней конечности, на разгибательной поверхности локтя и передней поверхности голени с обеих сторон.

История заболевания (ANAMNESIS MORBI)

Считает себя больным с 1983 года, высыпания обостряются периодически, обычно в осенне-зимний период. Наличие псориаза у родственников отрицает. В 1983 году обратился в поликлинику по месту жительства к дерматологу, впервые поражение было в области локтя, появление ни с чем не связывал, был поставлен диагноз “псориаз”, находился на амбулаторном лечении, при ухудшении состоянии был направлен в ГАУЗ “ОККВД”, где получал соответствующее лечение, в дальнейшем при обострении самостоятельно обращался и госпитализировался в ГАУЗ “ОККВД”. 10 лет назад был проведен плазмаферез, после которого пациент почувствовал значительное улучшение. Последнее ухудшения состояния было в 2017 г. Со слов пациента дома использует мазь синофлан, салициловую кислоту и гепатен. 3 октября поступил планово в ГАУЗ “ОККВД” с лечебной и диагностической целью.

История жизни (ANAMNESIS VITAE)

Родился в г. Оренбург, единственный ребенок в семье, семья полная. Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Служил в армии. Женат. Один ребенок. Работает в ООО “РВД-ИЕХСЕРВИС” на должности токарь. Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Питание регулярное. Вредные привычки курит – 1 пачка на 2 дня.

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, ветряная оспа.

Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы района не выезжал. Контакта с инфекционными больными не было.

Аллергические реакции на лекарственные препараты – на анальгин; на пищевые продукты не отмечает.

Эмоционально-нервно-психический анамнез: тяжелым психоэмоциональным переживаниям не подвергалась.

Наследственность – не отягощена.

Гемотрансфузии и операции - отрицает.

Объективное исследование (STATUS PRAESENS)

Общее состояние средней