Псориаз

Министерство здравоохранения РБ

Белорусский государственный медицинский университет,

кафедра кожных и венерических болезней,

зав. кафедрой доцент Музыченко А.П..

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Петрова Ирина Ивановна

Клинический диагноз: Псориаз

Куратор: студентка 4 курса, педиатрического факультета, 2411 группы

Минск, 2023

 Паспортные данные

1.Фамилия, имя, отчество: Петрова Ирина Ивановна

2.Возраст (год рождения, полных лет): 16.06.2003, 17 лет

3.Место жительства: г. Несвиж, ул. Добра, д. 13, кВ. 7

4.Место работы, профессия: учащаяся 3 курса

5.Кем направлен УЗ 1 ГКБ (АДВО 1)

6.Диагноз при поступлении: Псориаз

7.Диагноз клинический: Распространенный мелкобляшечный псориаз с поражением ВЧГ, недифференцированная форма, стадия прогрессирования.

8.Сопутствующие заболевания отсутствуют.

Жалобы

На распространенные высыпания на коже с поражением волосистой части головы, зуд на коже.

Анамнез заболевания

Болеет длительно. Последнее стационарное лечение в 02.2020 г. Обострение развилось 3 недели назад, пациент ни с чем не связывает. Болеет псориазом с 10 лет. Вначале проводилось лечение группой антигистаминных препаратов, когда не было подозрения на псориаз, после препараты помогали в течение недели, после сменялись спустя неделю. После госпитализации и начала лечения заметны улучшения.

Анамнез жизни

Родилась 16.06.2003 в г. Минске. Родители здоровы, наследственных заболеваний не отмечается. Условия жизни в детстве и юношестве удовлетворительные. Условия труда и быта в настоящее время удовлетворительные, производственные вредности отсутствуют. Характер питания: трехразовое.

Перенесенные ранее заболевания: ОРВИ. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает.

Аллергологический анамнез: не склонна к аллергиям.

Переливания: не проводились.

Вредные привычки: отсутствуют.

Описание общего статуса

Общее состояние пациента: относительно удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение активное.

Кожные покровы: гиперемированные, сухие, малоэластичные. Есть кожная сыпь.

Видимые слизистые: розовые, без патологических изменений.

Волосы, ногти: без изменений.

Лимфатическая система: лимфатические узлы не увеличены, эластичные, безболезненные.

Мышечная система: достаточные тонус и сила.

Костно-суставная система: внешне не изменена.

Голова: конфигурация черепа нормальная, деформаций не наблюдается.

Грудная клетка: нормальной формы.

Щитовидная железа: не изменена.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Органы дыхания равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений: 16 в минуту. Тип дыхания грудной.

Данные топографической перкуссии: