Вульгарный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы
Автор: mishaalizade1995 • Февраль 17, 2019 • История болезни • 2,502 Слов (11 Страниц) • 648 Просмотры
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Алтайский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Кафедра дерматовенерологии, косметологии и иммунологии
Заведующая кафедрой: профессор Кондратьева Ю. С.
Преподаватель: Профессор,д. м. н. Хабаров А.С
Куратор: студентка 525 группы
Мирзоева М.Ш.
История болезни
Больной Д.А.Н, 69 лет
Клинический диагноз: Вульгарный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы. Первый тип. Распространенный. Тяжелая степень тяжести. Недифференцированная форма. Стационарная стадия.
Барнаул, 2018г.
Паспортная часть
ФИО: Д.А.Н.
Дата рождения: 4 февраля 1949года.
Место жительства: г. Барнаул
Место работы: пенсионер.
Каким лечебно-профилактическим учреждением направлен:
Обратился самостоятельно
Жалобы
На момент курации больной предъявляет жалобы на высыпания по всему телу: кожа туловища, верхних и нижних конечностей, в том числе разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, особенно области волосистой части головы, сопровождающиеся легким зудом и шелушением.
Жалобы со стороны других систем и органов отсутствуют.
История заболевания
Болен около 10 лет. Заболевание началось с появления папулёзных обильно шелушащихся высыпаний на нижних конечностях. Обратился к дерматовенерологу по месту жительства, где был обследован и поставлен диагноз псориаз. Начало заболевания больной связывает со смертью жены, на нервной почве. Наличие псориаза у родственников отрицает. В течении заболевания сезонности не отмечается, со слов больного обострения возникают в любое время года. Госпитализируется ежегодно 2-3 раза в год. Помимо стационарного, получает санаторно-курортное лечение. После лечения отмечает улучшение состояния, исчезновение высыпаний длительностью около месяца с повторным появлением пятнисто-папулезной сыпи. Последняя госпитализация в сентябре 2018 года.
История жизни
Родился в Алтайском крае. Физически и интеллектуально развивался нормально. Образование средне-специальное. Материально обеспечен. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное.
Перенесенные заболевания
Респираторные заболевания очень редко один раз в год (два года)
Операции – аппендэктомия , травмы - отрицает.
Хронические заболевания - отрицает
Вредные привычки
Не курит. Алкоголь употребляет умеренно. Наркотики не употребляет.
Аллергологический анамнез
Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
Эпидемиологический анамнез
Венерические заболевания, туберкулез, вирусный гепатит, болезнь Боткина - отрицательно.
Гемотрансфузионный анамнез
Отрицательно
Семейный анамнез
Вдовец
Наследственность
Не отягощена.
Общий статус
Общий осмотр:
Общее состояние больного удовлетворительное. Положение больного в постели свободное, активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Поведение обычное. Эмоции сдержаны. Осанка правильная. Телосложение правильное. Развитие пропорциональное. Конституция нормостеническая.
Масса тела: 80 кг
Рост:178 см.
ИМТ: 25,25 (норма: 19,5-24,9)
ОТ: 90см
Признаки пола: Мужественность
Возраст: соответствует действительному
Нервно-психический статус:
Чувствительность не нарушена, рефлексы положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено.
Кожа и слизистые оболочки:
Кожа туловища, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, область волосистой части головы поражена высыпаниями, папулезного характера обильно шелушащимися. На спине, а также в области верхних и нижних конечностей имеются очаги разрешившегося псориаза, представленные кольцевидными образованиями диаметром 5-10 см, с уплощением и гипопигментацией в центре. Непораженные участки кожи нормальной телесной окраски, тургор хороший. Отеков не обнаружено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Слизистая рта бледно-розовая, влажная, патологических изменений не выявлено. Язык обложен белым налетом.
...