Дисемінований, вульгарний псоріаз

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ О. О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дерматології та венерології з курсом косметології

Завідувач кафедри: д. мед. н., професор Степаненко Віктор Іванович

Викладач групи: д. мед. н., професор Федоренко Олександр Євгенович

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хвора: Шиш Антоніна Дмитрівна, 57 р.

Клінічний діагноз: дисемінований, вульгарний псоріаз

Основний діагноз: дисемінований, вульгарний (простий), фоточутливий псоріаз, зимовий тип, середньої тяжкості, прогресуюча стадія. Псоріатична точкова оніходистрофія.

Ускладнення основного діагнозу: немає

Супутній діагноз: немає

Куратор:

студентка 4 курсу, групи 10104

Медичного факультету №1

Губіч Дарія Юріївна

Київ – 2023

І. Паспортна частина:

Прізвище: Шиш

Ім’я: Антоніна

По-батькові: Дмитрівна

Вік: 57 років

Стать: жіноча

Домашня адреса: м. Київ, вул. Теодора Драйзера 35

Місце роботи: водій тролейбуса

Клінічний діагноз: дисемінований, вульгарний псоріаз

Основне захворювання: дисемінований, вульгарний (простий), фоточутливий псоріаз, зимовий тип, середньої тяжкості, прогресуюча стадія.

Супутні захворювання: немає

Дата госпіталізації: 18 грудня 2022

ІІ. Скарги хворої

Скаржится на висипання неправильної округлої форми, рожево-червоного кольору, з чіткими межами, що локалізовані симетрично на спині, від верхньї до нижньої частини, та на розгинальних поверхнях обох верхніх кінцівок. Уражені ділянки шкіри помірно болять, приносять дискомфорт хворій та наявний нападоподібний свербіж. Іноді відчуття стягування шкіри. Хвора відмічає сезонність свого захворювання (восени і взимку загострення).

ІІІ. Анамнез хвороби (anamnesis morbi)

Вважає себе хворою із зими 2020 року, коли вперше було помічено висипання на розгинальній частині верхніх кінцівок. Своє захворювання пов'язує з нещодавно пережитим стресом. Пробували займатися самолікуванням – без ефекту. Тоді звернувся до КНП «КМКЛ №3№, де поставили діагноз: псоріаз. Неодноразово отримувала лікування препаратами (аерозоль Скін-кап, крем Елоком) з тимчасовим ефектом. Зимою 2021 року використовувала для лікування Дайвобет мазь за схемою з тимчасовим ефектом. Потім висипання набули поширеного характеру. Загострення в залежності від сезону (найчастіше взимку кожного року) 1 раз на рік. Влітку покращення, висипання зникають з утворенням депігментованих плям. З кожним роком захворювання стає все більш вираженим, висипання ряснішими.

Останнє загострення 09.12.2023, коли з'явилися свіжі висипання на шкірі, що швидко набули поширеного характеру. Зі скаргами звернулася до КНП «КМКЛ №3», рекомендовано лікування у стаціонарі у шкірному відділенні.

IV. Анамнез життя:

Народилася в м. Донецьк в 1966 році. У Київ переїхала в 2014 році.

        У дитинстві часто хворіла на простудні захворювання: ГРВІ та ГРЗ.

        Закінчила Донецьку ЗОШ №2 у 1982 році та Донецький технікум промислової автоматики у 1986 році. Вийшла заміж у 25 років, має одну доньку.

Батько хворої помер у віці 46 років від раку легень, а мати у літньому віці від атеросклерозу аорти.

Зі слів хворої батько мав псоріаз легкої форми.

Алергічні реакції у анамнезі відсутні.

Наявність шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики) хвора заперечує.

Хвора проживає разом з чоловіком. З домашніх тварин має кота та собаку.

V. Об’єктивне дослідження

Загальний стан: середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Нормостенічний тип статури. Зріст 168 см, вага 58 кг.

Шкіра поза вогнищами ураження має матовий блиск, блідо-рожевого кольору, зниженої вологості, отвори сальних залоз не розширені. Малюнок шкіри має вигляд борозенок та ромбічних полів. Рельєф шкіри повторює будову тих органів та систем, які вона покриває. Тургор шкіряних покривів дещо знижений, еластичність знижена. Відзначається рожевий дермографізм.