Острый холецистит

**История болезни**

**ФИО пациента:** Иванов Иван Иванович

**Возраст:** 56 лет

**Дата поступления:** 20 июля 2023 года

**Предварительный диагноз:** Острый холецистит, осложненный перфорацией желчного пузыря

**Клинический диагноз:** Острый холецистит, осложненный перфорацией желчного пузыря, перитонит

**Жалобы:**

* Сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину, усиливающиеся при движении, дыхании, лежа на правом боку.

* Тошнота, рвота желчью.

* Повышение температуры тела до 38,5°C.

**Анамнез заболевания:**

Больной отмечает ухудшение самочувствия в течение последних 2 дней. Появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину. Боли усиливаются при движении, дыхании, лежа на правом боку. Также отмечаются тошнота, рвота желчью, повышение температуры тела до 38,5°C.

Заболел впервые в 2010 году. При обследовании был обнаружен желчнокаменный пузырь. В течение последних 5 лет периодически беспокоили боли в правом подреберье, которые купировались приемом спазмолитиков.

**Анамнез жизни:**

Родился в 1967 году в г. Москве. Рос и развивался нормально. Работает слесарем-сантехником. Женат, имеет двоих детей.

**Общий осмотр:**

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

**Органы дыхания:** ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

**Органы кровообращения:** Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.

**Органы пищеварения:** Живот вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины положительные: симптом Щеткина-Блюмберга положительный, симптом Менделя положительный, симптом Воскресенского положительный.

**Мочевыделительная система:** Мочеиспускание