Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 36 зуба
Автор: lumineers9 • Апрель 8, 2023 • История болезни • 2,335 Слов (10 Страниц) • 959 Просмотры
[pic 1] | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Курс клинической стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии с курсом клинической стоматологии | История болезни пациента. Дисциплина «Клиническая Стоматология» | - - |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф. И. О. пациента: Киселев Василий Владимирович
Диагноз: К.10.2 Острый гнойный периостит
нижней челюсти слева от 36 зуба
Преподаватель: Пономарева Марина Сергеевна
Студент-куратор (курс, группа, Ф.И.О.):
5 курс, 11 группа, 22 подгруппа
Попова Татьяна Михайловна
Волгоград, 2023
1. Общие сведения (паспортная часть)
Фамилия: Киселев Имя: Василий Отчество: Владимирович
Пол: мужской Возраст: 37 лет
Место работы: ООО «Академия права», юрист
Домашний адрес: г. Волгоград, ул. Константина Симонова 30-153
Дата обращения: 27.02.2023 Кем направлен: самообращение
2. Жалобы при обращении: на сильную боль в области нижней челюсти слева, припухлость мягких тканей нижнечелюстной область, боль при накусывании в области 3.6 повышение температуры тела до 37,6оС, на общую слабость и недомогание, отсутствие аппетита
3. История развития настоящего (основного) заболевания (Anamnesis morbi)
Больной перенес ОРВИ около 5 дней назад с подъемом температуры тела до 38оС. После выздоровления появилась боль при накусывании в области зуба 3.6. Сразу за помощью не обратился, принимал Пенталгин. В ночь с 26 на 27 февраля поднялась температура, появилась боль и отечность в области нижней челюсти слева. 27 февраля 2023 года обратился в поликлинику к врачу-стоматологу-хирургу.
4. Перенесенные заболевания, семейный анамнез и наследственность
Перенесенные заболевания в детстве: ветряная оспа, корь. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Переливание крови не производилось.
Семейный анамнез не отягощен.
5. История жизни больного (Anamnesis vitae)
Травмы – отрицает; Перенесенные и сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ, сифилис – отрицает; перенес КОВИД; венерические заболевания – отрицает; Имеющиеся хронические заболевания –хронический гастрит. Регулярный прием препаратов – принимает омепразол. Гемотрансфузии – отрицает; Гормонотерапия – отрицает; Профессиональные вредности – отрицает;
6. Данные объективного исследования:
а) общее состояние
удовлетворительное. Положение – активное, сознание ясное. В пространстве: ориентирован. Питание: нормальное. Телосложение нормостеническое. Кожа и видимые слизистые (окраски) обычной окраски.
Температура тела 37,6 С. Артериальное давление: 120/70. ЧДД: 21. ЧСС: 73.
б) данные осмотра челюстно-лицевой области
Конфигурация лица изменена за счет воспалительного отека в нижнечелюстной области слева, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются свободно. Открывание рта в полном объеме, безболезненно.
При пальпации подподбородочные, поднижнечелюстные лимфоузлы слегка увеличены, слабо болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
в) данные осмотра полости рта
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Переходная складка в области 3.5, 3.6, 3.7 сглажена, слизистая оболочка этой области отечна, гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат и положительный симптом флюктуации. Коронка 3.6 частично разрушена, перкуссия слабоболезненная, отмечается подвижность 1 степени. Перкуссия 3.5, 3.7 безболезненная.
...