Двусторонний перелом нижней челюсти: подбородочного отдела нижней челюсти

I. Паспортная часть

ФИО: Иванов Сергей Иванович

Возраст: 09.11.1948 (71 год)

Пол: мужской

Домашний адрес: ул.Советской Армии 60-590

Место работы: пенсионер

II.Жалобы больного на момент обращения

Болезненная припухлость мягких тканей лица, ноющие боли в области нижней челюсти, усиливаются при движении нижней челюсти, невозможность пережевывания пищи, кровоподтеки

Дополнительные жалобы:

Головная боль

III.Анамнез заболевания

Со слов больного 15.09.2020 упал на улице, поднимаясь по лестнице, ударившись лицом. После травмы сознание не терял, отмечал тошноту. Обратился в городскую больницу, оттуда направлен на госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии городской больницы.

Ранее было удаление зубов по поводу осложнённого кариеса и пародонтита. Ранее проводилось протезирование, на данный момент носит протезы: полный съемный и частично съемный пластиночные протезы.

Впервые удаление зуба было несколько лет назад, последнее удаление зуба было два месяца назад; Удаление проводилось под местной анестезией;

Общие заболевания: язва желудка, гипертоническая болезнь.

Вредные привычки отрицает.

Применяет препараты: Кординорм, Алмагель нео.

IV.Объективные данные

1. ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Лицо ассиметрично. Кожные покровы лица физиологической окраски, тургор в норме, рубцов, сыпи и других патологических элементов нет. Подбородочные и носогубные складки ярко выраженные. Нижняя треть лица уменьшена в размерах. Конфигурация лица изменена за счет припухлости мягких тканей под подбородочной области слева и правой поднижнечелюстной области, в указанных областях кожные покровы несколько гиперемированы, напряжены, в складку собираются. Прямые и не прямые нагрузочные пробы положительные в области подбородочного отдела нижней челюсти слева, угла справа.

2.ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ( ВНЧС)

Открывание рта затруднено, боковые движения нижней челюсти невозможны. При открывании и закрывании рта смещение головок нижней челюсти асинхронное, толчкообразное. Акустические эффекты: определяется хруст.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

Открывание рта до 2-х см. Прикус установить не удалось в связи с полной адентией верхней челюсти и частичной — на нижней. В полости рта определяется разрыв слизистой оболочки справа, патологическая подвижность костных отломков.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, влажная, блестящая, умеренно податливая, умеренно подвижная, признаков отечности нет, отпечатков зубов на поверхности языка и щеки нет. В области зубов 32,33,34,42,43,44 определяется гиперемия, отечность десны.

Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены, прикрепление уздечек верхней и нижней губы на середине альвеолярного отростка, на 4мм от вершины межзубного сосочка, подвижность губ не ограничивает, при оттягивании губ слизистая оболочка десны в месте прикрепления не бледнеет. Уздечка языка подвижность его не ограничивает. Саливация повышена.

Зубная формула:

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0

118 117 116 115 114 113 112 111 221 222 223 224 225 226 227 228

448 447 446 445 444 443 442 441 331 332 333 334 335 336 337 338