Костный анкилоз слева. Операция остеомиелита ветви нижней челюсти

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

                         Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

                                                                                                                   Заведующий кафедрой Трубин В.В.

                                                                               Руководитель Корнилов Александр Геннадьевич

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больного:

Марков Сергей Петрович

Клинический диагноз: Костный анкилоз слева. Операция остеомиелита ветви нижней челюсти.

Время курации:

                                                                                                      Куратор студент группы м-31-3-17

                                                                                                      Бердалиев Жасурбек Алижонович

                                                                                                       Подпись студента  ____________

                                                        Чебоксары,2022

 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1) Ф. И. О. больного: Марков Сергей
Петрович

2) Возраст: 26 лет

3) Национальность: русский

4) Профессия и место работы: парикмахер, парикмахерская «Виолла»
5) Дата и время поступления: 27.03.2022.

6) Семейное положение: не женат.
7) Место жительства: г. Смоленск ул. Северная 21/2 кв. 6.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (РАСПЕЧАТАТЬ).

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

1)Боль в суставе, остаточно качательные движения, не значительную болезненность в области перелома, полученного 16.02.2021г., а так же на уплотнение и шишкообразное выпячивание в той же области.
2) На момент курации больная предъявляет жалобы на не значительную болезненность в области перелома и послеоперационной раны, не значительное отделяемое из операционной раны серозного характера.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Данное заболевание развивалось на фоне перелома нижней челюсти, который больная получил 16.02.2021. Подробности о получении данной травмы больная предоставить отказалась. После перелома пациент обратился за медицинской помощью только через 2 недели. Ему был поставлен диагноз: «Правосторонний ангулярный перелом нижней челюсти». По поводу, которого лечилась оп месту жительства. Лечение заключалось в 1) репозиции костных обломков (под местной анестезией Sol. Lidocoini 2%-10ml) 2) мобилизации не проводилась 3) антибиотикотерапия не проводилась. Больной наблюдался  амбулаторно в течение 2-х недель. 25.02.2022 был произведен контрольный рентгенограмма, на которой была выявлена секвестрация в области перелома. 26.02.2022.лечащим врачом пациентка была направлена в отделение хирургической стоматологии Смоленской областной клинической больницы, где и была госпитализирована 27.02.2003. В стационаре больной проводилось лечение антибиотиками (Sol. Linсomycini 2%-2ml три раза в день по 2 мл.). 03.03.2003. проведена операция: «секвестрэктомии и внеочаговый остеосинтез фрагментов нижней челюсти под местным обезболиванием. Наложен аппарат для внеочагового остеосинтеза Ермолаева-Кулагова». Пациентки проводились обследования: ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, RW, анализ на ВИЧ, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, рентгенография нижней челюсти.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО:

Больной родился  в срок, в семье учителей, единственным ребенком. Вскармливался на искусственном питании с 6-и месяцев. Ходить и говорить начал в срок. В развитии от сверстников не отставал. Закончил 11 классов и поступил на курсы парикмахеров, которые окончилав 1994 году. Работает в парикмахерской «Виолла».
Отец пациента умер в 1998 году в возрасте 60-ти лет от инфаркта миокарда. Страдал хроническими заболеваниями: язвенная болезнь, хронический бронхит, гипертоническая болезнь.
Матери пациента 61 год. Хроническими заболеваниями не страдает.
Больной живёт в благоустроенной двух комнатной квартире вместе с матерью. Дом располагается в жилом районе города Смоленска. Вблизи местожительства больной загрязнителей окружающей среды нет.
Правила личной гигиены больная соблюдает.
Пациент курит с 19-х лет по одной пачке в день. Алкоголем не злоупотребляет. Отравлений суррогатами алкоголя не отмечает. Питанье полноценное как в качественном, так и в количественном отношении.
Больной отмечает из перенесённых заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, ангина, краснуха. Указаний на болезнь Боткина нет. Венерические заболевания у себя отрицает.
Аллергию на лекарственные средства у себя отрицает.