Основные принципы патогенетической терапии

Патогенетическая терапия

- терапия, направленная на снижение или устранение признаков интоксикации. Принципы патогенетической терапии разработаны на основе результатов изучения характеристик гомеостаза и закономерностей его нарушения при инфекционных болезнях.

Ведущим методом патогенетической направленности была и остаётся дезинтоксикационная терапия. Препараты, используемые для дезинтоксикации, выполняют ряд задач:
1. Восстановление кровотока в мелких капиллярах
2. Снижение агрегации форменных элементов крови
3. Усиление процессов перемещения жидкости из тканей в кровяное русло
4. Увеличение диуреза
За счёт последнего действия препараты успешно выводятся почками.

Дезинтоксикационную терапию можно разделить на оральную и парентеральную дезинтоксикацию: Оральная дезинтоксикация подразумевает использование растворов в виде питья, таких как трисоль, регидрон, квадросоль, обыкновенной воды. Для снижения уровня токсинов в организме пациент должен выпить постепенно небольшими порциями воду (она не должна вызвать рвоту) не менее двух литров и вывести из организма примерно это же количество жидкости. Парентеральная дезинтоксикация подразумевает внутривенное капельное введение жидкостей: солевых растворов, глюкозы, альбуминов. Растворы вводятся по назначению врача и со скоростью введения, обозначенной врачом.

На что следует обратить внимание медицинской сестры у пациента, проходящего дезинтоксикационную терапию? Обязательным условием, особенно в процессе введения при парентеральном методе, является выведение жидкости (соответствие между введенной и выведенной жидкостью). В процессе проведения дезинтоксикации медицинская сестра должна оценивать самочувствие пациента (тошнота, головная боль, чувство давления в области сердца, беспокойство) и уровень его артериального давления.

Помимо дезинтоксикации в последние годы широкое применение в клинической медицине, в том числе в лечении инфекционных больных с выраженным интоксикационным синдромом, находят энтеросорбенты, способные захватывать и выводить из организма вещества внешнего происхождения, такие как аллергены и микроорганизма, и внутреннего происхождения, например, токсины вирусов, из желудочно-кишечного тракта. При этом энтеросорбенты не вступают с сорбируемым веществом в химическую реакцию и не вызывают биохимических изменений крови. К препаратам данной группы относятся энтеродез, полифепан, полисорб, лигносорб, активированный уголь, ионообменные смолы.

Конечно, названные методы являются основными в патогенетической терапии, остальные, как, например, использование глюкокортикоидов при выраженных воспалениях, аллергиях и острой надпочечниковой недостаточности на фоне инфекционных заболеваний (особенно менингококковой, дифтерии, брюшном тифе), зависят от конкретных изменений в гомеостазе и используются далеко не при каждом инфекционном заболевании.