Метаболический синдром

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром, как «пандемию XXI века». Распространенность метаболического синдрома составляет 20-40%. Чаще встречается у лиц среднего и старшего возраста (30-40%). Метаболический синдром, как типичный представитель болезней цивилизации, чаще встречается в экономически развитых странах, частота его развития связана с возрастом, полом и абдоминальным ожирением. В молодом возрасте метаболический синдром чаще встречается у мужчин, у женщин отчетливый рост метаболического синдрома наблюдается в постменопаузальный период.

Распространенность метаболического синдрома возрастает примерно до 60% у людей с абдоминальным ожирением. Среди причин заболеваемости и смертности населения основными на сегодняшний день являются сердечно-сосудистые заболевания [5]. Сердечнососудистая заболеваемость и смертность у людей с метаболическим синдромом существенно выше по сравнению с лицами без него. Наличие метаболического синдрома в 3-6 раз повышает риск развития как сахарного диабета 2 типа, так и артериальной гипертензии. И гипергликемия, и повышение АД, и, тем более, дислипидемия могут практически не беспокоить больного в течение длительного времени, в то время как без контроля и адекватного лечения последствия этих нарушений поистине разрушительны. Несмотря на то, что каждое из проявлений метаболического синдрома давно известно, целостного восприятия и отношения к ним до сих пор практически нет. Не всегда наблюдается одновременная клиническая манифестация всех компонентов метаболического синдрома, отсюда и трудности в диагностике и проведении профилактических мероприятий.

Метаболический синдром ассоциируется с субклиническим поражением жизненно важных органов. Это проявляется в снижении фильтрационной функции почек, микроальбуминурии, повышении жесткости артерий, гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции, увеличении размеров полости левого желудочка, утолщении стенки сонной артерии, причем многие из этих нарушений проявляются независимо от наличия артериальной гипертонии. В то же время эти изменения являются обратимыми, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных проявлений метаболического синдрома.

Ведущие российские и зарубежные ученые, занимающиеся проблемой метаболического синдрома, склонны рассматривать его как предстадию атеросклероза и сахарного диабета 2 типа. Таким образом, в основе выделения метаболического синдрома лежит принцип первичной профилактики сахарного диабета, атеросклероза и его последствий.

В октябре 2007 года были приняты и утверждены первые Российские рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. В рекомендациях впервые в России были предложены алгоритм и критерии диагностики метаболического синдрома для учреждений различного уровня: от первичного звена (поликлиники, амбулатории) до специализированных клиник и научно-исследовательских институтов, а также алгоритм комплексного подхода к лечению метаболического синдрома.