Лекции по "Медицине"

[pic 1]

СНМ☺

1. Латентная туберкулезная инфекция. Понятие о скрытом микробизме. Диагностика латентной туберкулезной инфекции у лиц группы риска. Профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции.

■ Латентная туберкулезная инфекция:

состояние стойкого иммунного ответа на стимуляцию антигенами микобактерий туберкулеза без симптомов активного туберкулеза.

В большинстве случаев первое заражение и наличие микобактерии туберкулеза в организме не имеют клинических проявлений. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией.

■ Латентный микробизм:

Симбиоз макроорганизма и ТМБ:

В течение всего периода симбиоза макрофаги не уничтожают микобактерию туберкулеза, а попавшая в организм микобактерия туберкулеза не уничтожает макрофаги.Такую ситуацию иногда называют скрытым микробизмом.

■ Диагностика латентной туберкулезной инфекции у лиц группы риска:

        1. Наличие каких-либо симптомов у детей до 10 лет (кашель, малярия, контакт с больным туберкулезом (далее - туберкулез), снижение веса - подтвержденное снижение веса более 5% с момента последнего посещения. Вирус иммунодефицита человека бессимптомные (далее - ВИЧ) инфицированные дети до 1 года лечатся от латентной туберкулезной инфекции (далее - ЛТИ) только при наличии бытового контакта с больным туберкулезом.2 ТЕ проба Манту или ИГРА лиц, живущих с ВИЧ (далее - ЛТИ). выявлять лиц, нуждающихся в профилактическом лечении ЛТИ.

         2. Любой из следующих симптомов: кашель, лихорадка, ночная потливость, кровохарканье, потеря веса, боль в груди, одышка или усталость. Бессимптомной формой заболевания у детей до 5 лет считают: анорексию и снижение аппетита, задержку развития, снижение активности или потерю интереса к играм и др.

         3. Включая: силикоз, диализ, лечение ФНО-агентами, подготовку к трансплантации или другие риски, указанные в Национальных рекомендациях.

         4. В том числе острый или хронический гепатит; периферическая нейропатия (при применении изониазида); регулярное и злоупотребление алкоголем. Беременность или перенесенный туберкулез не являются противопоказаниями.

         5. Схема выбирается с учетом возраста, штамма (чувствительного к лекарству или нет), риска токсичности, доступности и предпочтений.

         6. Xpert MTB/RIF используется для выявления заболевания.

[pic 2]

1. Симптомы туберкулеза (ТБ): кашель, кровохарканье, лихорадка, ночная потливость, потеря веса, боль в груди, одышка, утомляемость. Тестирование на вирус иммунодефицита человека рекомендуется проводить на основании национальных или местных рекомендаций или клинических заключений. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления активного туберкулеза.

2. Больным, не лечившимся от латентной туберкулезной инфекции, необходимо предоставить информацию о туберкулезе и необходимости обращения за медицинской помощью при появлении симптомов туберкулеза.

3. Тестирование на туберкулез должно проводиться в соответствии с национальными руководствами по туберкулезу. Кроме того, лечение латентной туберкулезной инфекции назначают пациентам, у которых туберкулез не был выявлен при скрининге (в том числе у которых фиброз легких выявлен при рентгенографии).

■ Профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции:

● Профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции проводится индивидуально с учетом чувствительности штаммов микобактерий туберкулеза у больного туберкулезом, с которым он контактировал. Продолжительность профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции зависит от выбранной схемы и препаратов. Основными препаратами для профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции являются изониазид, рифампицин, рифапентин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

● Профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции левофлоксацином или моксифлоксацином (Lfx или Mfx) ежедневно в течение 6 месяцев у больных рифампицинрезистентным туберкулезом, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и больных с обширной лекарственной резистентностью и сохранной чувствительностью к фторхинолонам, инфицированных микобактериями туберкулеза (дети). , взрослые).