Лекции по "Медицине"

Гипертония
Хроническое заболевание, характеризующееся повышением давления

Этиология
1 стрессы
2 факторы риска (наследственность, гиподинамия, вредные привычки, употребление соли, избыточный вес)

Патогенез
под действием провоцирующих факторов развивается некроз сосудодвигательного центра, в результате чего в кровь выделяется чрезмерное количество адреналина и норадреналина, в результате повышается сердцебиение и происходит спазм сосудов и повышается давление

Классификация
1) клинико морфологические признаки
- эсенциальная
- ГБ
- ГБ с поражением почек
- ГБ с поражением сердца и почек
2) нормальное АД подразделяется на типы
- оптимальное (120 на 80)
- нормальное (135 на 85)
- повышенное (более 135 на 85)
- АГ (140 на 90)

Стадии ГБ
1 мягкая 140 на 90 - 160 на 100
2 умеренная 160 на 100 - 180 на 110
3 тяжелая более 180 на 110

Клиника

Мягкая
1 шум в ушах, голове, головокружение, носовые кровотечения
2 нет поражения органов- мишеней
3 повышение давления, снижение в покое без приема препаратов

Умеренная
1 частые головные боли
2 неприятные ощущения в области сердца, отдышка повышенное сердцебиение
3 гипертрофия левого желудка, изменение на глазном дне
4 давление снижается с помощью гипотонических препаратов

Тяжелая
1 поражение всех органов мишеней
2 АКС
3 давление не нормализуется до нормы после приема ЛП
4 поражение почек, развивается почечная недостаточность
5 церебрально- воскулярная болезнь головного мозга ( иш. и гемор. инсульты)

АКС
1 ИБС
2 ИМ
3 ХСН
4 ХПН

Признаки симптоматической гипертензии( не самостоятельное заболевание)
1 почечная гипертензия (высокое диастолическое давление, хорошо переносится, трудно лечится, изменения в моче
2гемодинамическое повышение давления- в пожилом возрасте атеросклероз, высокое систолическое давление
3 пиохромоцетома ( повышение давления неожиданно) возникает дрожь, страх, бледные к/п

Диагностика
1 ОАК(сахар холестерин)
2 Моча по земницкому
3 УЗИ ЭКГ, исследование глазного дна

Осложнения ГБ
1 неотложные состояния
- кризы
- ИМ
- острая левожелудочковая недостаточность
- геморрагический инсульт
2 Сердечная недостаточность и ХПН

Лечение ГБ
1 непрерывный прием гипотензивных препаратов, со 2 стадии пожизненно
2 постоянное медленное снижение АД до 130 на 80
3 прием препаратов под контролем АД, комбинации препаратов составляющих 2-3 групп
4 бета-блокаторы- уряжают ритм и питают кислородом(Лолы)
5 Антагонисты кальция( верапамил амлодипин нифедипин)
6 ингибиторы АПФ (диратон, каптоприл(25-50мг 1таб. 2р в день))
7 диуретики( гипотиазид, верошпирон по пол таб. Утром)
8 сортаны(лазап, лазартан,лариста(25-50мг 1 таб. 2р в день), эдарби 40-80 1т утром)

Сестринский процесс
1 обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения
2 контроль за пациентом и передачками родственников
3 контроль массы тела и диурез
4 раздача ЛВ и контроль за приемом
5 подготовка и обучение к лабораторным исследованиям
6 соблюдение за двигательной активностью
7 обучение членов семьи определению АД пульса, появления первых признаков гипертонического криза и оказанию первой помощи

Профилактика

Исключение факторов риска
диспансерный учет
ЗОЖ
ограничение соли

Ревматизмы

Системное токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.