Лекции по "Медицине"

1. Общий план обследования пациента. Субъективное и объективное обследование пациента. Диагностическое значение

Общий план обследования пациента составляется, чтобы обследование было полным.

Этот   план   предусматривает   последовательное   изучение   состояния   больного   вначале   с   помощью расспроса, затем с применением методов осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

Здоровый   человек   не   испытывает   неприятных   ощущений.   Боли,   тошнота,   рвота,   повышение   температуры  тела,   увеличение   селезенки  появляются   при   той   или  иной   болезни  и  считаются ее проявлениями, или симптомами (от греч. symptoma — совпадение).

Ощущения  боли  или  тошноты  относятся  к  субъективным  симптомам:  они  являются  отражением  в   сознании  больного   объективных   изменений  в  его   организме.   Проявления   заболеваний, обнаруживаемых   при   исследовании   больного   врачом   (например,   желтуха,   увеличенная   печень), считаются объективными симптомами болезни.

Общий план обследования больного

Расспрос больного (interrogatio) - важнейший метод исследования больного человека, характерный только для практической медицины. Данный метод использует язык как средство общения людей, обмена мнениями и взаимопонимания, слово, кроме функции средства взаимного общения, является и мощным лечебным фактором.

1. Субъективное исследование  (расспрос):

-паспортная часть

- жалобы пациента

- анамнез заболевания - расспрос о данном заболевании, его начало и последующий ход ко дню обследования

- анамнез жизни - расспрос о предыдущей жизни больного 2.Объективное обследование больного - это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

- общий осмотр (inspectio)

- пальпация (palpatio)

- перкусия (percussio)

- аускультация (auscultatio)

1. Опрос. Методика проведения опроса. Общие сведения о больном. Жалобы. Основные и общие, их детализация. Диагностическое значение

Опрос больного, представляет собой один из методов непосредственного исследования пациента, играет исключительно важную роль в диагностике многих заболеваний внутренних органов. Те жалобы, которые больной предъявляет при опросе, характерные этапы развития болезни, некоторые особенности истории жизни больного позволяют нередко с самого начала высказать правильное предположение о диагнозе заболевания, которое подтверждается в последующем другими объективными методами исследования.

Схема расспроса больного

• Паспортная часть

- фамилия, имя, отчество

- возраст

- семейное положение

- пол

- образование

- место проживания

- место работы

- профессия (должность)

- адрес ближайших родственников

- дата поступления в клинику

Жалобы больного:

- основные жалобы – это определяющие суть проблем пациента, т. е что привело пациента к медицинскому работнику. Они определяют основной диагноз

- дополнительные (общие) жалобы -  свойственны сопутствующим заболеваниям

При расспросе больного, выяснении его жалоб, прежде всего, выясняют наличие или отсутствие болевого синдрома. При его описании устанавливают:

1.Локализацию боли,

2.Иррадиацию, или распространение, боли,

3.Продолжительность боли,

4.Интенсивность боли,

5.Характер боли (тупые, разрывающие, жгучие, давящие, колющие, сжимающие, распирающие, сверлящие, схваткообразные боли),

6.Причины возникновения боли,

7.Факторы усиливающие боль,

8.Факторы облегчающие боль (лекарства, физически факторы – тепло или холод, положение тела),

9.Сопутствующие болям симптомы (тошнота, головокружение и др.),

10.Закономерности появления боли (если имеются).

Все жалобы, излагаемые больным, записываются в отредактированном виде, желательно посистемно. Слова "редакция жалоб" подразумевают запись жалоб больного на литературно правильном и понятном языке. Кроме того, больной может излагать жалобы хаотично. Задача же медицинского работника "рассортировать" их посиндромно или посистемно, так, чтобы вырисовывалась определённая картина заболевания, записать их детально, коротко и чётко.

...