Кеш басталатын ерте ревматоидты артриттің үш когортының клиникалық сипаттамасы

Кеш басталатын ерте ревматоидты артриттің үш когортының клиникалық сипаттамасы

Мақалада ерте ревматоидты артритпен (РА) ауыратын, 50 жастан асқан, аурудың ұзақтығы 1,5 айдан 1 жасқа дейінгі пациенттердің үш когорты көрсетілген. Диагноз қою үшін когорттардың әрқайсысына өз кезеңінің жіктеу критерийлері қолданылды: 1-ші – 1958 ж. американдық ревма - тологиялық қауымдастығының (ARA) критерийлері, 2-ші – 1987 ж. ARA критерийлері, 3-ші – 2010 ж. американдық ревматологтар алқасының / еуропалық антиревматикалық лиганың (ACR/EULAR) критерийлері. Осы кезеңде критерийлердің өзгеруімен қатар диагностикалық әдістер жетілдірілді. Көптеген сапалы зертханалық көрсеткіштер олардың сандық эквивалентімен алмастырылды, аурудың жаңа маркерлері пайда болды (олардың ішінде циклдік цитруллинді пептидке антиденелер), бейнелеу әдістері жақсарды, емдік стратегиялар жасалды, мақсатты гендік - инженерлік биологиялық препараттар, түпнұсқа препараттардың көптеген аналогтары пайда болды.

Әдебиеттерде үлкен жастағы топтардағы РА барысы туралы қайшылықты пікірлер бірнеше рет жарияланды. 1958 жылғы жіктеу критерийлерін қолдану кезеңінде салыстырмалы түрде қолайлы курс туралы пікір басым болды. Кейінірек, РА диагнозына қатаң көзқарас қолданылған кезде, оны ауыр ауру деп санайтын мамандар көбейіп келеді. Осы зерттеуде дәрігерлер пациенттердің үш когортын салыстыра отырып, ересек жастағы топтардағы аурудың ағымы оның басынан бастап ерте кезеңдерде өзгерді ме деген сұраққа жауап беруге тырысады. Алынған мәліметтер талқыланады. Түйінді сөздер: ревматоидты артрит; жасы үлкен кезеңдер; ревма-тоидті артриттің жіктемелік критерийлері; ревматоидты фактор; циклдік цитруллинді пептидке антиденелер; DAS28; функционалдық сынып; ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың Бүкілресейлік тіркелімі (ОРЕЛ).

Анықтама үшін: Сатыбалдиев АМ, Демидова НВ, Гриднева ГИ және т.б. кеш басталатын ерте ревматоидты артриттің үш когортының клиникалық сипаттамасы (50 жастан асқан). 40 жастағы опаны жалпылау. Ғылыми-практикалық ревматология.

Осы зерттеудің мақсаты ерте РА - ның клиникалық сипаттамасын әр түрлі уақыт кезеңдеріндегі кеш басталуымен салыстырмалы зерттеу болды, бұл кезде РА диагнозын белгілеу үшін әр түрлі жіктеу критерийлерін қолдану қажет болды: 1 - ші топ үшін-1958 ж. ARA критерийлері [17], 2 – ші топ үшін-1987 ж. ARA критерийлері [18], 3 – ші топ үшін - ara 1987 ж.және ACR / Еуропалық антиревматикалық ли-ги (EULAR) 2010 ж. [19]. 1987 ж. ARA классификациялық критерийлері клиникалық практикаға енгізілгеннен кейін (1958 ж. критерийлерден айырмашылығы, артралгиялар критерийлердің бірі ретінде есептелуді тоқтатты) әдебиетте РА - ның неғұрлым ауыр ағымы туралы хабарламалар кешірек пайда бола бастады, дегенмен эпидемиологтар РА-ның осы нұсқасының неғұрлым қолайлы барысы туралы пікірде [20]. РА диагнозымен бұрын тамақтанған пациенттердің бірқатарына балама диагноз қойылған (мысалы, ревматикалық полимиалгия, генерацияланған остеоартрит және т.б.). ХХ ғ. 70-ші жылдардың соңында – 80-ші жылдары жүргізілген, әсіресе 1987 ж. ара [18] және 2010 ж. ACR/EULAR жіктемелік критерийлері қабылданғаннан кейін жүргізілген, DAS28, HAQ мәндері және рентгенологиялық сатысы ескерілген зерттеулердің нәтижелері пациенттер үшін болжам кеш жастан бастап жас кезінде басталатын пациенттер үшін болжамнан айтарлықтай ерекшеленеді. Кейбір зерттеушілер кеш басталған пациенттерде нашар болжамды сипаттады [9, 20-22], бұл ретте осы олқылықтардың бірнешеуінде ғана ерте және өте ерте жастағы пациенттер қарастырылды [23]. 2010 ж.РА - ның жаңа жіктемелік критерияларының енгізілуімен РА диагнозын ертерек растау және тиісінше ерте патогенетикалық ем тағайындау мүмкіндігі пайда болды. "Терапиялық терезені" қабылдау және мақсатқа жеткенге дейін емдеудің жаңа стратегиясы пайда болды