Дифференциальная диагностика анемий у детей

ФГБОУ  ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава  России

        Кафедра

педиатрии и неонатологии

Зав. кафедрой д.м.н.

Каширская Е.И

Реферат

на тему:

«Дифференциальная диагностика анемий у детей».

Выполнил:

студент 518 группы леч.фак.

Абдрашитов Р.Т.

 Преподаватель:

Ассистент кафедры

Белинина Л.В

г. Астрахань

2020 г.

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови.

Латентный дефицит железа - характеризуется изолированным дефицитом железа в тканевых депо и уменьшением транспортного его фонда, но без снижения гемоглобина ниже возрастных нормативов.

Прелатентный дефицит железа – характеризуется снижением запасов железа, прежде всего ферритина сыворотки (ФС) крови, при этом сывороточное железо и гемоглобин остаются в пределах нормы.

Железодефицитная анемия (сидеропеническая анемия) – патологическое со- стояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических его потерь.

Нормативные показатели гемоглобина крови:

• у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет – менее 110 г/л
• у детей старше 5 лет, девочек-подростков и взрослых женщин – менее 120 г/л
• у мальчиков – подростков и взрослых мужчин – менее 130 г/л

Классификация:

Диагноз анемии устанавливается:

1. В зависимости от снижения уровня гемоглобина по степени тяжести:

Hb 110-90 г/л, кол-во эритроцитов снижается до 3,5х1012/л – I - легкая степень;

90-70 г/л, кол-во эритроцитов снижается до 2,5х1012/л –II-средняя степень;

< 70 г/л, кол-во эритроцитов ниже 2,5х1012/л – III- тяжелая степень.

1. В зависимости от уровня цветового показателя:

• нормохромные: ЦП=0,85—1,0 (МСН=32— 36 пг)
• гипохромные: ЦП<0,85 (МСН<31 пг)
• гиперхромные: ЦП>1,0 (МСН>37 пг)

1. По степени регенерации:

• регенераторные: число ретикулоцитов от 15 до 50‰ (1,5 - 5%);
• гиперрегенераторные: число ретикулоцитов >50‰ (>5%);
• гипо- или арегенераторные: количество ретикулоцитов <5‰ (0,5%) или их полное отсутствие в периферической крови.

По классификационным критериям ЖДА относится к гипохромным регенераторным анемиям вследствие дефицитного эритропоэза.

МКБ Х пересмотра: D50.0 – D50.9

Распределение железа в организме:

•  гемовое, входящее в состав эритроцитов костного мозга и циркулирующих эритроцитов – 65%

-тканевое (ферменты, миоглобин) – 10 %

железо запасов (20-30%): депонирование железа осуществляется благодаря ферритину и гемосидерину, которые захватывают избыточное железо и откладываются практически во всех тканях организма, но особенно интенсивно в печени, мышцах и клетках - предшественниках эритроцитов в костном мозге (ферритин), макрофагах костного мозга и паренхиматозных органов (гемосидерин). При дефиците железа в  организме истощаются именно эти запасы. Скорость использования ферритина зна- чительно выше, чем гемосидерина, в связи с чем ферритин образует т. н. «лабиль- ный (транзитный) пул», а гемосидерин составляет «медленно реализуемый пул за- пасного железа». Единственной обычной причиной низких концентраций ферритина сыворотки (ФС) является уменьшение запасов железа в клетках СМФ, что позволяет использовать низкие значения ФС в качестве ключевого критерия для диагностики ДЖ в клинической практике.