Поверхностная мелкоочаговая трихофития волосистой части головы

Министерство здравоохранения Луганской Народной Республики Государственное учреждение Луганской Народной Республики «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»Кафедра дерматовенерологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Радионов В.Г. Группу ведёт: ассистент Хайминов Е.М.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больного(Ф.И.О.):Абаккио Арина Аскольдовна

Клинический диагноз:

Основной: Поверхностная мелкоочаговая трихофития волосистой части головы

Осложнение основного диагноза: нет

Сопутствующий: нет

Даты курации:09.12.20-11.12.20

Куратор:

студентка IV курса 14а группы медицинского

Содержание

1. Паспортная часть        3

2. Жалобы        3

3. Анамнез настоящего заболевания        4

4. Анамнез жизни        4

5. Объективные данные        5

6. Описание очага поражения        9

7. Предварительный диагноз        9

8. План обследования больного        10

9. Данные лабораторных исследований        11

10.Дифференциальный диагноз        12

11. Окончательный клинический диагноз, его обоснование        13

12. Этиология и патогенез заболевания        14

13. Лечение        15

14. Дневник наблюдений        16

15. Прогноз заболевания        18

16. Выписной эпикриз        18

17. Список использованной литературы        21

1. Паспортная часть

Ф.И.О. больного: Абаккио Арина Аскольдовна

Возраст: 11 лет (10 сентября 2009 года)

Национальность: русская

Место учебы: ГУ ЛНР « ЛОУ лингвистическая гимназия № 36 имени маршала Г.К.Жукова», 5 Б класс

Домашний адрес: г.Луганск, р-н Жовтневый, кв.Жукова, дом 19, кв. 68

Сведения о родителях: мать Абаккио Марина Николаевна, 38 лет, учитель немецкого языка в ГУ ЛНР « ЛОУ лингвистическая гимназия № 36 имени маршала Г.К.Жукова»

Лечебное учреждение направившее больного: ГУ «ЛГМДБ №3»ЛНР

Время госпитализации: 9 декабря 2020 года, 11часов 45минут,  в плановом порядке

Диагноз при госпитализации: Поверхностная трихофития волосистой части головы

2. Жалобы

На момент курации больная предъявляет жалобы на умеренный постоянный зуд в правой теменно-височной области, наличие маленьких шелушащихся участков на волосистой части головы, в области которых волосы редкие, часть из них обломана на высоте 1-2 мм.

3. Анамнез настоящего заболевания

Больной себя считает с 4го декабря 2020 года, когда впервые почувствовала зуд в правой теменно-височной области и мама отметила появление маленьких шелушащихся участков на волосистой части головы, в области которых волосы поредели, часть их была обломана на высоте 1-2 мм.Появление заболевания мама больной связывает с посещением дочерью парикмахерской «Элиза»29 ноября 2020 года. 7го декабря мама с дочерью обратились к участковому педиатру ГУ «ЛГМБД №3» ЛНР, где девочке был поставлен диагноз аллергический дерматит и назначено лечение: таб. Лоратадин, мазьЛоринден С. Лечение  не принесло результата.

9го декабря после повторного осмотра педиатром и проведения микологического исследования (выявлены споры и мицелий грибов рода Trichophyton) выставлен диагноз поверхностная трихофития волосистой части головы. Больная госпитализирована в ГУ «ЛРДД» ЛНР (9 декабря 2020 года, 11часов 45минут), где и находилась на момент курации. С момента начала заболевания ребенок с детьми не контактировал,т.к обучение осуществляется дистанционно в связи с эпидемией СOVID-19. У матери симптомов трихофитии нет.

4. Анамнез жизни

Антенатальный анамнез: ребенок от первой беременности, без осложнений. Сведений о угрозе выкидыша нет. Профессиональных вредностей у матери нет.