Антиангинальді дәрілер. Әсер ету механизмі, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері

СОӨЖ-"жүрек-қантамыр жүйесі" модулі»

№ 1 нұсқа

СОӨЖ: "антиангинальді дәрілер. Әсер ету механизмі, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері. Оларды балаларда қолдану ерекшеліктері.

Ситуациялық есеп 1

Қандай бета-блокаторларды эмоционалды теңгерімсіздік, қатты мазасыздық, қорқыныш аясында пайда болатын стенокардиясы бар науқастарда қолданған дұрыс.

а) Сіздің таңдауыңызды негіздеңіз

б)бұл препараттар қандай пациенттерге қарсы?

в) әсер ету механизмі

СОӨЖ: "гипертензияға қарсы препараттар, негізгі 4 топтың сипаттамасы (АӨФ тежегіштері, тиазидті диуретиктер, кальций арналарын блокаторлар, b-блокаторлар)»

Ситуациялық есеп 2

Гипертония диагнозы қойылған 48 жастағы науқас соңғы 5 жыл ішінде тиазидті диуретиктермен сәтті емделді. Алайда, соңғы 3 айда оның диастолалық қысымы жоғарылап, гипертонияға қарсы препарат қосылды. Нәтижесінде жыныстық өмірде проблемалар туындады және физикалық белсенділіктен тез шаршай бастады.

а) жоғарыда аталған жанама әсерлерді тудырған препаратты қабылдау.

б) осы құбылыстардың механизмін түсіндіріңіз

в) оңтайлы түзету жасаңыз

СОӨЖ: "созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде қолданылатын дәрі-дәрмектер. 1. Ілмекті диуретиктер; 2. Қазіргі заманғы метаболиттер: триметазидин дихлоргидраты(предуктал), 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионат дигидраты (милдронат), фосфокреатин (неотон) және т.б. 3. Калий және магний препараттары.

Ситуациялық есеп 3

X, 70 жастағы науқас бөлімге жүрек айну, бірнеше рет құсу, іштің ауыруы, айналасындағы заттарды сары-жасыл түспен көру, бұзау бұлшықеттеріндегі құрысулар туралы шағымдармен кірді. Объективті: импульс 44, ырғақ дұрыс емес (бигеминия түріндегі жиі политопиялық экстрасистолия), қан қысымы - 100/80 мм.рт.туыстарының айтуынша, бір ай ішінде науқас күніне 6-8 рет "жүрек таблеткаларын" өз бетінше қабылдаған.

а) байқалған патологияның себебін анықтаңыз?

б) симптомдардың даму механизмін түсіндіріңіз?

в) қажетті фармако-терапиялық шаралар кешенін тағайындаңыз.

Рецепт жазып беру:

1. Стенокардияны емдеуге арналған кальций антагонисті.

2. Стенокардия ұстамасын басуға арналған құрал

3. Антигипертензивті дәрі-ангиотензи түрлендіретін фермент ингибиторы

4. Кардиопротекторлық құрал.

5. Алдын ала және кейінгі жүктемені азайтатын және тоқырау құбылыстарын жоюға ықпал ететін Препарат.

6. ЦОГ - 1 қайтымсыз тежелуі есебінен тромбоз қаупін төмендететін Препарат

№ 2 нұсқа

СОӨЖ: "антиангинальді дәрілер. Әсер ету механизмі, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері. Оларды балаларда қолдану ерекшеліктері.

Ситуациялық есеп 1

59 жастағы науқас стенокардиядан зардап шегеді. Қатар жүретін ауру – гипертония. Нитроглицерин таблеткаларын қабылдайды. Бірақ қан қысымының жоғарылауымен стенокардия ұстамалары төмендемейді. Жүрек соғу жиілігі 90 в мин, қан қысымы-150/80 мм.рт.Б.

а) нитраттарға төзімділік үшін қандай препараттарды тағайындауға болады?

б) осы науқасты емдеу үшін оңтайлы ДЗ көрсетіңіз

в) препараттардың қандай ұтымды комбинацияларын қолдану керек?

СОӨЖ: "гипертензияға қарсы препараттар, негізгі 4 топтың сипаттамасы (АӨФ тежегіштері, тиазидті диуретиктер, кальций арналарын блокаторлар, b-блокаторлар)»

Ситуациялық есеп 2

Бүйрек артерияларының стенозымен ауыратын науқас ауруханаға жүрек соғысы, Стернумның артындағы қысылу сезімі, бас ауруы туралы шағымдармен келді. Сонымен қатар, соңғы айларда бет хирсутизмі атап өтіледі. Вазодилататорды қабылдайды. Объективті тексеру кезінде: тамыр соғу жиілігі минутына 90, қан қысымы-165 және 100 мм рт.ст.Б.

а) қандай вазодилатор гипертрихозды тудырады?

б) препараттардың қандай ұтымды комбинацияларын қолдануға болады?

в) ұсынылатын препараттардың әсер ету механизмі қандай?