Абдоминальный туберкулез

Кыргызская Государственная Медицинская Академия им.         И.К.Ахунбаева 

                           Кафедра фтизиатрии.

Заведующий кафедрой: Турдумамбетова ГульнураКенешбековна к.м.н.,доцент.

Преподователь:Усубалиева Элнура Усенбековна.

История болезни

Больной : Азаматова Диана Азаматовна

Диагноз: Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечника, брюшины, мезентеральных л/ у. Туберкулез гениталий: двусторонний туберкулезный сальпингит в фазе инфильтрации БК (-) МЛУ (HRZ).

                                                                      Куратор: Адиева Сырга

                                                                      36-гр. 5-курс. Лечебное дело №2 

Паспортная часть

Ф.И.О: Азаматова Диана Азаматовна

Дата рождения: 06.09.1999                          Возраст: 22

Пол: женский

Аллергия: популяция А

Отделение: Отделение хирургии и внелегочного туберкулеза

Дата поступление: 14.12.2021                      Время поступления: 11:16

Кем направлен: 9-АДО

Диагноз направленного учреждения: Абдоминальный туберкулез

Диагноз при поступлении: Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечников, брюшины, брыжеечных

лимфатический узлов. Туберкулез гениталий: двусторонний туб сальпингит фазе инфильтрации БК (-) МЛУ (HRZ).

Жалобы при поступлении:

на боли в животе, вздутие, плохое отхождение газов, отсутствие аппетита, похудание на 4-5 кг, последние 2 месяца отмечает скудные месячные, слабость

История жизни (ANAMNESIS VITAE)
1) Краткие биографические данные:
Родилась 1999 году. Не замужем. До 1г,6 мес находилась на грудном вскармливании часто болела простудными заболеваниями. 
Образование незаконченное среднее.
3) Бытовой анамнез: Жилищно–коммунальные условия удовлетворительные
4) Вредные привычки: отрицает
7) Аллергологический анамнез: Популяция «А»
8) Наследственность: Не отягощена.

История настоящего заболевания (анамнез):

больной себя считает с июля месяца, когда стали беспокоить периодические боль в животе, ухудшение отмечает с октября 2021г. Боли в животе стали более интенсивнее, увеличение в объеме живота, снижение веса, раздражительность. Обратились в ноябре в НЦО, где на основании УЗИ внутренних органов и малого таза ( канцероматоз яичников, асцит), консультирована фтизиатром и фтизиогинекологом НЦФ. рекомендовано с дифференциальной диагностической целью лапароскопия. В МЦ "ВИДАНТЕ" 02.12.21 г произведено лапароскопия, от 08.12.21 г результат гистологии - обнаружен туберкулез. Бактериологическое исследование асцитической жидкости - отрицательный. На рентгенограмме ОГК для уточнение активного процесса рекомендовано повторить обзорную ренттенографию, боковые снимки. Учитывая результат гистологии больная госпитализирована в отделение ВЛХ для активного лечения.

Туб контакт отрицает

Общее состояние больного (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)
1. Общее состояние больной: Средней тяжести. 
2. Сознание: неактивное. Выражены симптомы интоксикации
3. Положение больной: вынужденное
4. Телосложение: нормастеническое
5. Температура тела: 38 ◦С 
6. Кожные покровы: бледные,чистые. 
7. Тип оволосения: по женскому типу.
8. Ногти здоровые
9. Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.
10. Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме
11. Лимфоузлы: маловыраженны, безболезненны

Органы чувств
Глаза: спокойные, бинокулярное зрение
Слух: без особенностей
Чувствительность кожных покровов сохранена
Обоняние: без особенностей