Сепсистің патофизиологиясы

Марат Оспанов атындағы мемлекеттік медицина университеті

                               [pic 1]

     Студенттің   өзіндік   жұмысы

Мамандығы:Жалпы медицина

Дисциплина: Патологиялық физиология.

Курс: 3

Тақырыбы:  Сепсистің патофизиологиясы.

                                                                  Орындаған: Мусина Назерке

                                                                  Тобы: 301 Б

                                                                 Тексерген:  Нурымова Г.К.

Жоспар:

 Кіріспе.

Негізгі бөлім.

Сепсис туралы түсінік.

Сепсистің түрлері.Патофизиологиясы.

Қорытынды.

Пайдаланылған әдебиеттер.

       Кіріспе.                         

Сепсис және оның асқынуы-септикалық шок - өте қауіпті  бактериялар мен олардың  эндотоксиндерінің ағзаға түсуі немесе микроциркуляцияның елеулі бұзылу пайда болатын патологиялық жағдайлар.  Сепсистің патофизиологиясын түсінудегі прогреске және әзірлеудегі прогреске қарамастан соңғы ұрпақ антибиотиктері кең әсер ету спектрі, сепсистің өлім-жітімі жоғары, әсіресе септикалық шок дамыған жағдайда. Бұл емдеуде клиникалық жағдайлар олардың қол жеткізе алмаса елеулі жетістік.Әлемде жыл сайын 1,5 млн сепсис оқиғасы диагностикаланады. Бөлімшелердегі пациенттердің өлім-жітімінің жетекші себебі реанимация және қарқынды терапия.Жыл сайын сепсистен 500 мыңнан астам пациент өледі. Үлес Еуроодақтың технологиялық дамыған елдеріне тиесілі (шамамен 135 мың) және АҚШ (шамамен 250 мың). Соңғы жылдар бойы Ресейде хирургиялық науқастар арасында сепсистің өлім-жітімі артты.

Сепсистің дамуын анықтайтын жағдайлар :

1) микробиологиялық фактор (этиологиялық);

2) инфекцияны енгізу ошағы (алғашқы ошағы, инфекция қақпасы);

3) ағзаның иммундық-биологиялық жағдайы.

 Негізгі бөлім.

Ауыр сепсистің қазіргі заманғы анықтамасы  және септикалық шок.

Ұзақ жылдар бойы "сепсис" ұғымының өзі айқын дефиницияға ие емес. Сепсистің тиімді алдын алу және емдеу үшін қажет диагностиканың бірыңғай тәсілі мен өлшемдерін әзірлеу. 1991 жылы Чикагода американдық қоғамының келісім конференциясында ашылды. Жүйелік қабыну реакциясы синдромы-жауапты жүйелік ағзаның агрессивті факторларға реакциясы: инфекция, жарақат, операция. Соңғы жылдары жүйелі қабыну факторы ретінде жауап тіндік гипоксияны да қарастырады. Жүйелік қабыну реакциясы бар болған кезде анықталады пациентте инфекция ошағы (немесе болуы туралы болжаммен) және екі немесе одан да көп:

• дене температурасы 38 °С жоғары немесе З6 °С төмен;
• жүрек жиырылу жиілігі минутына 90-нан астам;
• тыныс алу қозғалысының жиілігі минутына 20-дан жоғары;
• қандағы лейкоциттер 12×10/л жоғары немесе 4×10/л төмен, немесе жетілмеген
• нысан 10% - дан астам.

Сепсис - жүйелі қабыну реакциясының синдромы жұқпалы агент. Сепсис диагнозы белгілердің үйлесімі негізінде қойылады. Екі және одан да көп міндетті факторлардың болуы қажет:

• дене температурасы 38,5 °С жоғары немесе 36 °С төмен;
• лейкоциттер саны 12 000 мм3-ден астам немесе 3500 мм3 - ден кем;
• орнатылған іріңді ошағы;
• патогенді дақылға оң қан себу.

   Қосымша кемінде біреуі болуы керек факторлар:

• артериялық гипотония (систолалық артериялық қысым

80 мм-ден төмен. 2 сағат ішінде;

• инотропты препараттарды қолдану қажеттілігі
• орташа артериялық қысымның 85 мм-ден жоғары болуы. құжат;
• жалпыерифериялық тамыр кедергісі төмен
• метаболикалық ацидоз(BE төмен -5 ммоль/л) •

Сепсистің ерте белгілерінің бірі гипергликемия болуы мүмкін анамнезінде қант диабеті болмаған жағдайда 7,7 ммоль / л-ден жоғары. Ауыр сепсис-сепсистің орган дисфункциясымен немесе гипотензия (гипоперфузия бірге жүреді, бірақ шектелмейді Осылайша, ауыр сепсис үшін мынадай болуы тән белгілері:  артериялық гипотония (орташа қан қысымы төмен 65 мм рт. сепсис туындаған "нормотониктерде" немесе 40 мм Ср. құжат және одан да көп "жұмыс» артериялық гипертониясы бар адамдардың артериялық қысымын, басқа себептер болмаған жағдайда);