Жұқпалы үрдістер патофизиологиясы

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

[pic 1]

Факультет: Жалпы медицина

Кафедра: Жалпы патология

Дисциплина: Патологиялық физиология

Тақырыбы: Жұқпалы үрдістер патофизиологиясы

                                                                Орындаған: Иргалиеа Ж.К.

                                        Тобы: 311 «А»

Қабылдаған: Ауезова Д.С.        

   Ақтөбе, 2018ж.

ЕСЕП №1

38 жастағы науқас белінің ауырсынуына, тершеңдікке шағымданды.Бір жарым жыл бұрын ауырып қалды: сирақ-табан, иық-білезік буындарында, белінде ауырсыну, тершеңдік, түнде температура 37,2-37,5 градусқа дейін көтерілуі. Дәрігерге жүгінбеді, жылу процедураларын қабылдаған - нәтиже жоқ. Бір жылдан кейін "ревматикалық полиартрит" диагнозы қойылды, терапевтік бөлімшеде емделді, бірақ жағдайы жақсармаған. Соңғы екі айда науқаста буындарда және белде ауырсынудың күшеюі, ұйқының нашарлауы, тітіркену, жылау, жалпы әлсіздік пайда болды.

Ауырған аурулар: созылмалы тонзиллит, созылмалы холецистит.

Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Температура 37,2 градус. Тері таза. Алақанның гипергидрозы. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері 0,5х0,5; 1,0х1,0 см, тығыз, жылжымалы, ауыртпалықсыз пальпацияланады. Барлық ірі буындардағы белсенді және пассивті қозғалыстар ауырады. Сол жақ жіліншік-табан буынының аймағында 0, 4х1,0 см өлшемді сопақ пішінді тығыз,жылжымалы түзілімі, ауыртпалықсыз анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қорап тәрізді дыбыс. Пульс минутына 72 қанағаттанарлық. Ақ 110/70. Тіл таза, ылғалды. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен, тығыз-серпімді консистенциясы, ауыртпалықсыз пальпацияланады.

1.Алдын ала диагноз?

2.Дифференциалды диагноз?

3.Емі?

Жауап: тірек-қимыл аппараты зақымданған созылмалы бруцеллез. Контактілі немесе алиментарлық жолдармен жұқтыру мүмкіндігін анықтау керек. Әртүрлі этиологиядағы полиартритпен дифференциалдау. Серологиялық зерттеулер жасау және тері-аллергиялық Бюрне сынамасын қою қажет.

Емі: Бактерияға қарсы терапия, десесибилизациялайтын препараттар, қабынуға қарсы дәрілер, физио-терапевтік, ал кейіннен санаториялық-курорттық емдеу ұсынылады.

ЕСЕП №2

40 жастағы науқас учаскелік дәрігерге 15 ақпанда, аурудың үшінші күнінде бас айналу, жалпы әлсіздік, төс етінің ауруы, ауыздың құрғауы, көздегі екілік шағымдармен жүгінді.Ауру жүрек айнудан, бір рет құсудан басталды.Аурудың екінші күнінен бастап, асқынған аймақтағы ауыруы, аса әлсіздік болды.

АУЫРҒАН АУРУЛАРЫ. Созылмалы безалмас холецистит, созылмалы панкреатит.

Объективті. Орташа ауыр жағдайы. Температура З6, 6°С. беті бозғылт. Менингиальды белгілер жоқ. Дауыс саңырау. Сол жақ көз саңылауының тарылуы және сол жақ мұрын иіні қатпарлығы бар. Сол қараңғылық су әйел. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары саңырау, ритм дұрыс. Пульс 60 минутына қанағаттанарлық сапа. Ад 110/65 мм. с. Б. Тіл сәл ақ ұшамен қапталған, оның солға ауытқуы белгіленеді. Іш кебеді, ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Орындықтар үш тәулік болған жоқ.

Эпиданамнездің қандай деректерін нақтылау қажет?

Сіздің алдын ала диагнозыңыз7

Тексеру жоспарын құрастырыңыз.

Қандай ем қажет?

Жауап: Ботулизм. Тамақ токсикоинфекциясымен саралау қажет. Үй жағдайында дайындалған консервіленген өнімдер, май, ысталған өнімдер, балық өнімдерін саралау қажет. Тексеру жоспарында асқазан мен ішектің шайынды суларына, тамақ қалдықтарына бактериологиялық зерттеу жүргізуге, серологиялық реакциялар қоюға, ақ бұлшық етке биологиялық зерттеулер жүргізуге болады, міндетті түрде окулист пен невропатологтың кеңестері қажет науқасты міндетті түрде емдеуге жатқызу, асқазан мен ішекті жуу ,оботулинге қарсы сарысуды енгізу, содан кейін дезинтоксикациялық, десенсибилизациялайтын ем жүргізу, Бактерияға қарсы ем беру керек.