Синдром аритмии

Тема:

Синдром аритмии.

План:

1. Определение, причины, виды аритмий.
2. Проводящая система сердца – строение, функции.
3. Патогенез аритмий.
4. Классификация аритмий.
5. Клинические, ЭКГ – ие особенности различных видов аритмий.
6. Методы лечения аритмий, основные группы препаратов.

Определение, причины, виды аритмий.

Аритмии – нарушения частоты, ритмичности, последовательности сокращений сердца, проводимости, места формирования импульсов.

Причины аритмий:

1. Органические поражения миокарда:

1. ИБС (инфаркт миокарда, ПИКС);
2. миокардиты;
3. миокардиодистрофии;
4. артериальная гипертензия.

1. Органические поражения ЦНС:

1. опухоли головного мозга;
2. ЧМТ;
3. ОНМК.

1. Влияние токсических веществ:

1. бактериальные токсины;
2. вирусные токсины;
3. никотин, компоненты табачного дыма;
4. алкоголь.

1. Интоксикации лекарственными препаратами:

1. сердечные гликозиды,
2. В – адреноблокаторы;
3. антагонисты кальция;
4. диуретики;
5. В – адреностимуляторы.

1. Влияние гипоксии:

1. хроническое легочное сердце;
2. недостаточность кровообращения.

1. Нарушения электролитного баланса (содержание ионов К, Ca, Mg).
2. Гормональные нарушения.
3. Функциональные нарушения ЦНС:

1. психоэмоциональные стрессы, неврозы;
2. нейро – рефлекторные факторы при заболеваниях ЖКТ.

1. Аномалии развития сердца.

Виды аритмий (в зависимости от причины):

1. первичные и вторичные;
2. органические и функциональные.

Проводящая система сердца:

Строение:

1. Синусовый узел располагается в правом предсердии:
2. Предсердно – желудочковый узел располагается на границе предсердий и желудочков.
3. Пучок Гиса находится в межжелудочковой перегородке.
4. Ножки пучка Гиса направляются к левому и правому желудочкам.
5. Волокна Пуркинье располагаются в толще миокарда желудочков.

Свойства проводящей системы сердца:

1. автоматизм;
2. проводимость;
3. возбудимость.

Характеристика проводящей системы сердца:

1. Синусовый узел является центром импульсообразования, водителем ритма, обладает наиболее высоким автоматизмом.
2. Синусовый узел вырабатывает импульсы с частотой 60 – 80 в 1 минуту.
3. От синусового узла импульс передается к предсердно – желудочковому узлу, здесь происходит задержка передачи импульса (вначале происходит систола предсердий, затем систола желудочков).
4. Систола желудочков распространяется от верхушки к основанию.
5. Автоматизм присущ всей проводящей системе (чем дальше от синусового узла находится очаг возбуждения, тем с меньшей частотой происходят сокращения).

Патогенез аритмий.

1. нарушение содержания ионов К, Ca, Mg внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде;
2. повторный вход импульса;
3. эктопическая активность миокарда.

Классификация аритмий (по ведущему патогенетическому фактору):

1. Аритмии вследствие нарушения автоматизма синусового узла:

1. Синусовая тахикардия.
2. Синусовая брадикардия.
3. Синусовая аритмия.

1. Аритмии вследствие нарушения возбудимости (эктопические):

1. Экстрасистолия.
2. Пароксизмальная тахикардия.

III.        Аритмии вследствие нарушения проводимости.

IV.        Аритмии вследствие нарушения возбудимости и проводимости: